肺腺癌是肺癌常见类型属非小细胞肺癌,起源于支气管黏膜上皮常发于周边肺组织,发病与年龄、性别、生活方式、病史等有关,病理有腺管或乳头状结构,早期多无症状,随病情进展有相应症状,可通过影像学和病理学检查诊断,治疗有手术、放疗、化疗、靶向、免疫等方式,预后与多种因素相关,早期预后较好,晚期相对较差但随医疗进步生存质量改善
发病特点
年龄与性别:各年龄段均可发病,但在女性中相对较为多见,可能与女性的一些生活环境因素、激素水平等有一定关联。在不同年龄阶段,其发病情况有所不同,例如中老年人群相对发病风险可能更高,但也有年轻患者患病的情况。
生活方式:长期吸烟是肺癌的重要危险因素,肺腺癌患者中也有不少有吸烟史,但相比小细胞肺癌,其与吸烟的关联度可能相对稍低。此外,长期处于空气污染环境、接触职业致癌因素(如石棉、砷等)的人群,患肺腺癌的风险会增加。
病史:有肺部慢性疾病史,如慢性阻塞性肺疾病等,可能会在一定程度上增加肺腺癌的发病几率。
病理特征
在显微镜下观察,肺腺癌的癌细胞通常具有腺管或乳头状结构,癌细胞形态多样,可呈立方形、柱状等,细胞质内可能含有黏液等。
临床表现
早期肺腺癌可能没有明显症状,多在体检时通过胸部影像学检查发现。随着病情进展,可能出现咳嗽(多为刺激性干咳)、痰中带血、胸痛、呼吸困难等症状。如果发生转移,还会出现相应转移部位的症状,如脑转移可出现头痛、呕吐、意识障碍等,骨转移可出现骨痛等。
诊断方法
影像学检查:胸部X线可发现肺部占位性病变,但对于早期微小病变可能不易察觉;胸部CT是重要的检查手段,能够更清晰地显示肺部病变的部位、大小、形态等,有助于发现肺腺癌;PET-CT还可以判断病变的代谢活性,协助鉴别肿瘤的良恶性以及是否有转移等情况。
病理学检查:通过支气管镜活检、经皮肺穿刺活检、胸腔积液细胞学检查等获取病变组织或细胞,进行病理检查是确诊肺腺癌的金标准,能够明确癌细胞的类型、分化程度等,为制定治疗方案提供重要依据。
治疗方式
手术治疗:对于早期肺腺癌,若患者身体状况允许,手术切除是主要的治疗手段,可切除肿瘤病灶,有望达到临床治愈的目的。
放疗:包括根治性放疗、姑息性放疗等,可用于局部肿瘤的控制,缓解症状等。
化疗:可用于术前新辅助化疗以缩小肿瘤,术后辅助化疗降低复发风险,以及晚期肺腺癌的姑息化疗等,通过使用化学药物抑制癌细胞的生长和增殖。
靶向治疗:对于有相应靶点(如EGFR、ALK等)突变的肺腺癌患者,靶向治疗可以针对性地抑制癌细胞生长,相比传统化疗,疗效更好且副作用相对较小,但需要进行基因检测来明确是否适合靶向治疗。
免疫治疗:通过激活人体自身的免疫系统来攻击癌细胞,也被应用于肺腺癌的治疗中,尤其是对于一些晚期患者,可改善预后。
预后情况
肺腺癌的预后与多种因素有关,如肿瘤的分期、病理类型、治疗方法以及患者的身体状况等。早期肺腺癌经过积极治疗,预后相对较好,5年生存率较高;而晚期肺腺癌预后则相对较差,但随着医疗技术的不断进步,通过综合治疗等手段,患者的生存时间和生活质量也在不断改善。