慢性肺源性心脏病的表现
慢性肺源性心脏病有症状表现、体征表现及实验室和辅助检查表现，症状上呼吸系统有原发病表现、呼吸困难，循环系统有肺动脉高压及右心衰竭表现；体征上呼吸系统有干湿啰音，循环系统有肺动脉瓣区第二心音亢进、三尖瓣区收缩期杂音；实验室及辅助检查中血液检查有红细胞及血红蛋白增多、血气分析异常，心电图有右心室肥大劳损表现，胸部X线有肺动脉高压及右心室增大征，超声心动图有右心扩大及肺动脉高压征象。
一、症状表现
1.呼吸系统表现
原发病表现：慢性肺源性心脏病多由慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统慢性疾病发展而来，患者有长期慢性咳嗽、咳痰等原发病症状，如慢性支气管炎患者长期反复咳嗽、咳痰，痰多为白色黏液或浆液泡沫性，急性发作期痰量增多，可呈脓性。
呼吸困难：早期在活动后出现呼吸困难，随着病情进展，静息时也可出现。这是因为肺部功能受损，气体交换障碍，机体缺氧所致。例如慢性阻塞性肺疾病发展为肺心病时，肺组织弹性减退，通气功能下降，导致呼吸困难逐渐加重。
2.循环系统表现
肺动脉高压表现：可出现气促、心悸等症状。由于肺部病变引起肺血管阻力增加，导致肺动脉高压，右心需要克服更大的阻力来射血，右心负荷加重。例如通过超声心动图等检查可发现肺动脉压力升高相关指标异常。
右心衰竭表现：出现体循环淤血的症状，如颈静脉怒张，这是因为右心回流受阻，静脉血淤积在颈部静脉；肝大且有压痛，肝脏淤血肿大；下肢水肿，开始多见于踝部，午后明显，重者可延及全身。长期右心衰竭还可导致胃肠道淤血，出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。
二、体征表现
1.呼吸系统体征：肺部可闻及干湿啰音，这是因为肺部存在炎症等病变，气道内分泌物增多或气道痉挛等导致。例如慢性肺心病急性发作期，肺部听诊可听到较多湿啰音，提示有肺部感染等情况。
2.循环系统体征
肺动脉瓣区第二心音亢进：由于肺动脉高压，肺动脉瓣关闭有力，导致第二心音亢进。
三尖瓣区收缩期杂音：右心室扩大导致三尖瓣相对关闭不全，在三尖瓣区可闻及收缩期杂音。
三、实验室及辅助检查表现
1.血液检查
红细胞及血红蛋白：可有红细胞增多、血红蛋白升高，这是因为长期缺氧，机体代偿性产生更多红细胞以增加携氧能力。例如慢性肺心病患者血液检查常显示红细胞计数和血红蛋白量高于正常范围。
血气分析：可出现低氧血症，如动脉血氧分压（PaO?）低于60mmHg，伴有或不伴有二氧化碳潴留，动脉血二氧化碳分压（PaCO?）高于50mmHg，提示存在呼吸功能障碍。
2.心电图检查：可见右心室肥大、劳损等表现，如电轴右偏、肺型P波等。例如部分患者心电图显示V1-V3导联QRS波群呈rS型（肺型P波）等右心室肥厚的特征性改变。
3.胸部X线检查：除了有原发病的X线表现外，还可出现肺动脉高压征，如肺动脉段突出，右下肺动脉干扩张等；右心室增大征等。例如可见肺动脉圆锥膨隆，心脏呈“二尖瓣型”等改变。
4.超声心动图检查：可发现右心室流出道增宽、右心室内径增大、肺动脉内径增宽等右心扩大及肺动脉高压的征象。例如右心室流出道内径≥30mm，右心室内径≥20mm等提示右心结构改变。
