铁中毒分为急性和慢性，急性铁中毒摄入后数小时内有胃肠道症状及局部刺激症状，进展期有全身及心血管系统症状；慢性铁中毒有肝脏、心脏损伤，内分泌系统影响及皮肤色素沉着等表现；不同人群铁中毒症状有特点，儿童误服风险高、耐受差、进展快，成人慢性多见、急性多因误服，特殊病史人群症状更重更复杂
一、急性铁中毒症状
（一）摄入后数小时内表现
1.胃肠道症状：急性铁中毒多因误服大量含铁制剂引起，摄入后数小时内即可出现明显胃肠道反应，如恶心、呕吐，呕吐物可呈血性，还可出现腹痛、腹泻，严重时可导致消化道出血、坏死，甚至引发胃肠道穿孔。儿童误服铁剂后，呕吐是常见的早期表现，若误服量较大，很快会出现剧烈呕吐，呕吐物可能带有血丝或呈咖啡样，这是因为铁对胃肠道黏膜的刺激导致黏膜损伤出血。
2.局部刺激症状：铁剂对口腔、食管黏膜有刺激，可引起口腔黏膜染色、疼痛，食管烧灼感等。
（二）中毒进展期表现
1.全身症状：随着中毒进展，可能出现全身不适、乏力等表现。严重者可出现代谢性酸中毒，表现为呼吸深快等。还可能出现心血管系统症状，如低血压、心律失常等，这是因为大量铁离子进入体内影响心脏的正常功能，导致心肌损伤、心律失常等情况发生。
二、慢性铁中毒症状
（一）器官损伤相关表现
1.肝脏损伤：长期慢性铁中毒可导致肝脏铁沉积，引起肝脏病变，表现为肝大、肝功能异常，如血清转氨酶升高等。肝脏是铁代谢的重要器官，过多的铁在肝脏沉积会影响肝细胞的正常结构和功能，进而导致肝功能出现一系列异常改变。
2.心脏损伤：慢性铁中毒可引发心肌病，出现心悸、胸闷、呼吸困难等症状。心脏中铁沉积会影响心肌细胞的正常结构和电生理活动，导致心肌收缩和舒张功能障碍，从而出现上述心脏相关症状。
3.内分泌系统影响：可能影响内分泌功能，如导致糖尿病，出现多饮、多食、多尿及体重减轻等症状。铁沉积可能干扰胰腺等内分泌器官的正常功能，影响胰岛素的分泌和作用，进而引发糖尿病相关表现。
4.皮肤色素沉着：皮肤可出现色素沉着，呈现青铜色等特殊颜色改变，这是慢性铁中毒较为特征性的表现之一，是由于铁在皮肤组织中沉积导致。
三、不同人群铁中毒症状特点
（一）儿童
儿童由于对铁剂的误服风险较高，误服小剂量铁剂就可能出现早期胃肠道症状，如较幼儿可能不会准确表达，但会出现哭闹、拒食等表现，随着误服量增加，很快出现明显呕吐、腹痛等，且儿童对铁中毒的耐受能力较成人差，中毒进展更快，可能更早出现全身症状及重要脏器功能损伤的表现。
（二）成人
成人铁中毒多与职业暴露、治疗相关铁剂使用不当等有关，慢性铁中毒相对多见，症状出现相对隐匿，可能在长期接触或使用铁剂后逐渐出现上述肝脏、心脏等器官损伤相关症状，而急性铁中毒多因误服大量铁剂制剂引起，症状出现相对较急，胃肠道症状更为突出。
（三）特殊病史人群
有肝脏疾病基础的人群，发生铁中毒时肝脏对铁的代谢能力下降，铁在肝脏沉积更快更严重，肝脏损伤相关症状可能更早更重；有心脏疾病基础的人群，铁中毒引发心脏损伤时，原有的心脏基础疾病可能会加重，心血管系统症状表现更复杂，处理也更为棘手。
