心绞痛分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛。稳定性心绞痛是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上，因心肌负荷增加致心肌急剧、暂时缺血缺氧，各年龄段均可发病，男性多见，有不良生活方式及基础疾病人群风险高；不稳定性心绞痛包括初发劳力型、恶化劳力型、静息型、变异型心绞痛，初发劳力型是2个月内新发生的心绞痛，发病与冠状动脉内不稳定粥样斑块有关；恶化劳力型是稳定型心绞痛患者3个月内疼痛变动、恶化、硝酸甘油缓解减弱，与冠状动脉粥样硬化病变进展有关；静息型是休息时发生、持续＞20分钟的较严重心绞痛，与冠状动脉严重狭窄基础上的痉挛、血栓形成等有关；变异型是昼夜某固定时间自发性发作、心电图ST段抬高的心绞痛，由冠状动脉痉挛引起，各年龄段均可发生，男性相对多见，可由多种因素诱发。
一、稳定性心绞痛
1.定义：是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上，由于心肌负荷增加引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征。
发病机制：当心肌需氧量增加超过狭窄冠状动脉所能提供的血液供应量时引发心绞痛，通常在体力劳动或情绪激动等增加心肌耗氧的情况下发作，休息或含服硝酸酯类药物后可缓解。
人群特点：各年龄段均可发病，男性相对多见，长期吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病等不良生活方式及基础疾病人群发病风险较高，其冠状动脉狭窄程度相对稳定，在一定诱因下发作。
二、不稳定性心绞痛
1.初发劳力型心绞痛
定义：病程在2个月内新发生的心绞痛（轻、中、重度），可表现为自发性发作与劳力性发作并存，疼痛分级在Ⅲ级以上。
发病机制：冠状动脉内不稳定的粥样斑块，可能出现糜烂、破裂、出血或血栓形成等，导致冠状动脉狭窄程度短期内变化，引起心肌供血不足。
人群特点：任何年龄段都可能发生，有心血管危险因素的人群更易出现，其心肌缺血程度可能随病情发展而变化。
2.恶化劳力型心绞痛
定义：原为稳定型心绞痛的患者，在3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动，进行性恶化，硝酸甘油缓解作用减弱。
发病机制：冠状动脉粥样硬化病变进展，斑块不稳定因素增加，如斑块内出血、纤维帽破裂等，使得心肌需氧和供氧失衡加重。
人群特点：多见于有较长冠心病病史且病情控制不佳的人群，男性和有心血管危险因素者更易受累，其病情相对不稳定，需密切关注。
3.静息型心绞痛
定义：心绞痛发生在休息时，持续时间通常＞20分钟，是不稳定性心绞痛中较为严重的类型。
发病机制：冠状动脉严重狭窄基础上，出现冠状动脉痉挛、血栓形成等，导致心肌在休息状态下也发生明显缺血。
人群特点：各年龄段均可发生，尤其是冠状动脉病变较重的患者，男性和患有高血压、糖尿病等基础疾病者风险更高，病情变化快，需及时处理。
4.变异型心绞痛
定义：通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛，发作时心电图表现为ST段抬高，是由冠状动脉痉挛引起的。
发病机制：冠状动脉痉挛导致血管突然收缩，引起心肌急性缺血，发作时ST段抬高，缓解后ST段恢复正常。
人群特点：可发生于不同年龄段，男性相对多见，部分患者可能与吸烟等因素有关，冠状动脉痉挛可在多种因素诱发下发生，如寒冷刺激、情绪波动等。
