高血压病主要依据血压水平分级，包括正常血压（收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg）、正常高值血压（收缩压120~129mmHg且舒张压<80mmHg）、高血压（再分为1级：收缩压130~139mmHg或舒张压80~89mmHg；2级：收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg；3级：收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg），还有单纯收缩期高血压（收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg，老年常见，管理需谨慎），不同分级有相应健康生活方式建议及治疗要求。
一、高血压病的分级标准
高血压病主要依据血压水平进行分级，目前采用的是2018年《国际高血压学会(ISH)高血压管理指南》及2017年美国心脏协会(AHA)/美国心脏病学会(ACC)发布的成人高血压管理指南等相关标准，主要分为以下几类：
（一）正常血压
收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg，此类血压水平处于正常范围，心血管风险较低，但仍需保持健康生活方式以维持血压稳定，如合理饮食、适量运动等，尤其对于有家族高血压病史或有不良生活方式（如高盐饮食、缺乏运动等）的人群，更要密切关注血压变化，因为这些因素可能会促使血压向高血压方向发展。
（二）正常高值血压
收缩压120~129mmHg且舒张压<80mmHg，此阶段血压已高于正常范围，但还未达到高血压的诊断标准，不过这类人群发生高血压的风险增加，需要积极改善生活方式，比如限制钠盐摄入（每日钠盐摄入应<5g）、增加体育活动（每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等），以预防高血压的发生。
（三）高血压
根据血压水平进一步分为1级高血压、2级高血压和3级高血压：
1级高血压：收缩压130~139mmHg或舒张压80~89mmHg，1级高血压患者心血管风险有所升高，需要在改善生活方式的基础上密切监测血压，对于年龄较大、有其他心血管危险因素（如糖尿病、高脂血症等）的患者，更要加强血压管理，必要时可能需要启动药物治疗，但需遵循循证医学依据选择合适药物。
2级高血压：收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg，2级高血压患者心血管风险相对更高，除了严格改善生活方式外，往往需要开始药物治疗来控制血压，选择药物时要考虑患者的整体情况，如是否合并其他疾病等，依据循证医学证据来合理选药。
3级高血压：收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg，3级高血压属于重度高血压，患者心血管风险极高，必须立即进行降压治疗，选用合适的降压药物来快速将血压控制在合理范围，同时要积极排查是否存在引起血压急剧升高的继发性因素等情况。
另外，还有单纯收缩期高血压，即收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg，这种情况在老年人群中较为常见，老年人群血管弹性下降，更容易出现单纯收缩期高血压，其心血管事件风险也较高，在管理上需要关注收缩压的控制，同时也要注意舒张压不宜降得过低，因为过低的舒张压可能会影响冠状动脉等的灌注，在药物选择和血压监测方面都需要更加谨慎，综合考虑患者的整体状况来制定个性化的血压管理方案。
