宝宝心肌炎有一般症状如发热等、心脏相关症状如心悸等；体格检查可见心率异常、心脏杂音等；辅助检查包括心电图有ST-T改变等、血液检查心肌酶谱等升高、超声心动图有心室功能等改变、病原学检查可找病毒证据；医生综合多方面情况判断是否患病，需与其他疾病鉴别，怀疑时应及时就医。
一、临床表现
1.一般症状：宝宝可能出现发热、全身倦怠感，也就是常说的没精神，还可能有肌肉酸痛，小婴儿可能表现为哭闹不安等。部分宝宝在发病前1-3周有病毒感染前驱症状，如鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状，或恶心、呕吐等消化道感染症状。
2.心脏相关症状：
心悸：较大的宝宝可能会诉说心里发慌，但小婴儿可能通过躁动不安等表现来体现。
胸闷：宝宝可能会出现呼吸不畅、胸部有憋闷感等表现。
乏力：活动耐力明显下降，比如平时能自己爬一段楼梯，现在爬一点就不愿意动了。
心律失常：可表现为心跳过快、过慢或不规律，通过心电图检查可发现异常，如早搏等情况。
二、体格检查
1.心率异常：心率可能增快，超过该年龄正常心率范围，或者出现心率减慢；心音可能低钝，心尖部第一心音减弱。
2.心脏杂音：部分宝宝可能在心前区听到收缩期杂音，但杂音一般不超过Ⅱ级，这是因为心肌炎症影响心脏结构和功能导致的。
3.奔马律：有时可闻及舒张期奔马律，提示心肌受损，心脏功能可能受到影响。
4.心律失常体征：可以通过听诊发现心律不齐等心律失常的表现。
三、辅助检查
1.心电图检查：
ST-T改变：常见ST段压低，T波低平或倒置等改变，这是心肌缺血、损伤的一种表现。
心律失常：如出现各种早搏、心动过速、房室传导阻滞等心律失常情况，有助于判断心肌受累情况。
2.血液检查：
心肌酶谱：血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶、肌钙蛋白I或T等升高。其中肌钙蛋白I或T是反映心肌损伤较为特异的指标，若其升高往往提示心肌有明显损伤。一般在心肌炎发病后2-4小时开始升高，12-48小时达到高峰，然后逐渐下降。
炎症指标：C反应蛋白（CRP）、血沉等可能升高，提示体内存在炎症反应，因为心肌炎往往是由病毒等感染引起的炎症性疾病。
3.超声心动图：
心室功能改变：可发现心室收缩功能减退，如左室射血分数降低等情况。
心肌结构改变：部分宝宝可能出现心肌变薄、心腔扩大等心肌结构方面的改变，反映心肌受损后心脏结构的变化情况。
4.病原学检查：
病毒学检查：可以采取宝宝的血液、粪便、咽拭子等标本进行病毒分离或检测病毒核酸等，若能找到相关病毒证据，有助于明确是病毒感染引起的心肌炎，常见的引起心肌炎的病毒有柯萨奇病毒、埃可病毒等。
四、综合判断
医生会综合宝宝的临床表现、体格检查、辅助检查等多方面情况来判断是否患有心肌炎。例如，宝宝有病毒感染前驱症状，同时出现上述心脏相关症状、心电图异常、心肌酶谱升高等情况，就需要高度怀疑心肌炎。但要注意与其他可能引起类似表现的疾病相鉴别，如先天性心脏病、风湿性心脏病等，通过进一步的检查来排除其他疾病后，才能确诊心肌炎。如果怀疑宝宝有心肌炎，应及时带宝宝到医院就诊，由专业医生进行全面评估和诊断。
