心肌缺血有典型症状如胸痛、心悸和不典型症状如呼吸困难、乏力，其原因包括冠状动脉粥样硬化（脂质代谢异常致斑块使管腔狭窄，受年龄、高血压、糖尿病、吸烟影响）、冠状动脉痉挛（诱因致平滑肌收缩使供血减少，吸烟、情绪等有影响）以及其他如冠状动脉栓塞、冠状动脉炎等原因
一、心肌缺血的症状
（一）典型症状
1.胸痛：多发生于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，也可放射至颈部、下颌等部位，疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物可缓解。例如，一项大规模临床研究显示，约70%的心肌缺血患者会出现典型的胸痛症状。
2.心悸：患者可自觉心跳加快、心律不齐等，这是由于心肌缺血导致心脏电活动异常引起。
（二）不典型症状
1.呼吸困难：在活动或情绪激动时出现，表现为气促，严重时可出现端坐呼吸，这是因为心肌缺血影响心脏泵血功能，导致肺淤血，进而引起呼吸困难。
2.乏力：患者感觉全身无力，活动耐力下降，这是由于心肌缺血使心脏输出量减少，全身组织器官供血不足所致。不同年龄人群表现有所差异，老年人可能更易被忽视，因为老年人本身活动量相对减少，乏力症状可能被误认为是衰老引起；儿童则可能表现为玩耍时易疲劳等。性别方面，一般无明显差异，但女性心肌缺血有时可能以不典型症状为主，如仅表现为上腹部不适等。有吸烟、酗酒等不良生活方式的人群，心肌缺血发生风险高，症状可能更易出现且更严重；有高血压、糖尿病、高脂血症等病史的人群，心肌缺血症状可能不典型，需更加警惕。
二、心肌缺血的原因
（一）冠状动脉粥样硬化
1.机制：冠状动脉粥样硬化是最常见的原因。脂质代谢异常时，血液中的脂质沉积在冠状动脉内膜下，逐渐形成粥样斑块，使冠状动脉管腔狭窄，血流受阻，导致心肌供血不足。例如，长期高脂血症患者，血液中胆固醇等脂质水平升高，易在冠状动脉内膜沉积，引发粥样硬化。
2.影响因素：年龄方面，随着年龄增长，血管壁弹性下降，冠状动脉粥样硬化的发生率逐渐升高；高血压患者由于血管内压力增高，易损伤血管内皮，促进粥样斑块形成；糖尿病患者体内糖代谢紊乱，会影响血管内皮功能，加速冠状动脉粥样硬化进程；吸烟会损伤血管内皮，促使血小板聚集，促进粥样硬化发生。
（二）冠状动脉痉挛
1.机制：冠状动脉痉挛可引起冠状动脉一过性收缩，导致血管狭窄，心肌供血减少。例如，在某些诱因下，如寒冷刺激、情绪激动等，冠状动脉平滑肌痉挛，使心肌缺血。
2.影响因素：有吸烟习惯的人，烟雾中的有害物质易诱发冠状动脉痉挛；青年人群中，情绪剧烈波动等可能成为冠状动脉痉挛的诱因，相对而言，青年人群冠状动脉痉挛可能与生活压力大、情绪不稳定等关系更密切，而老年人群可能还与基础的血管病变有关联。
（三）其他原因
1.冠状动脉栓塞：如来自心脏的血栓、空气、脂肪等栓子堵塞冠状动脉，导致心肌缺血。这种情况相对较少见，但一旦发生，病情往往较急。
2.冠状动脉炎：某些炎症性疾病累及冠状动脉，如川崎病等，可引起冠状动脉炎症、狭窄，导致心肌缺血。儿童川崎病患者若治疗不及时，易出现冠状动脉病变，从而引发心肌缺血。
