高血压的发病受遗传、年龄、性别、生活方式及疾病等多因素影响。遗传约使60%患者有家族史；年龄增长发病风险渐增；更年期前女性患病率低于男性，后接近；生活方式中高盐、高脂、过量饮酒及缺乏运动可致高血压；疾病方面肾脏、内分泌、心血管疾病等会影响血压调节致血压升高。
一、遗传因素
遗传在高血压的发病中占据重要地位。大量研究表明，约60%的高血压患者有家族史。如果父母均患有高血压，子女患高血压的概率会显著增加。这是因为遗传因素会影响血管的结构和功能、肾脏对钠的处理等多个与血压调节相关的生理过程。例如，某些基因的突变或多态性可能导致血管紧张素系统异常激活，从而使血压升高。
二、年龄因素
随着年龄的增长，高血压的发病风险逐渐增加。一般来说，40岁以上人群高血压患病率明显升高。这是由于随着年龄的增加，血管壁逐渐硬化，弹性降低，血管阻力增大；同时，心脏的结构和功能也会发生变化，心脏泵血时需要克服的阻力增加，这些因素都导致血压有升高的趋势。
三、性别因素
在更年期前，女性患高血压的概率相对低于男性，但更年期后，女性患高血压的风险逐渐接近男性。这与女性在更年期后雌激素水平下降有关，雌激素具有一定的血管保护作用，雌激素水平降低后，血管的调节功能受到影响，从而增加了高血压的发病风险。
四、生活方式因素
1.饮食因素
高盐饮食：过多摄入钠盐是导致高血压的重要危险因素。钠摄入过多会使体内钠水潴留，血容量增加，进而导致血压升高。世界卫生组织建议成年人每日钠盐摄入量应不超过5克，但我国居民普遍钠盐摄入量超标，平均每日摄入量远高于此。
高脂饮食：长期摄入高脂食物会导致肥胖，而肥胖是高血压的重要危险因素。高脂饮食还会引起动脉粥样硬化，使血管壁增厚、弹性降低，外周阻力增加，导致血压升高。
过量饮酒：长期大量饮酒会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能，还会导致交感神经兴奋，促使血压升高。有研究表明，每日饮酒量超过一定限度（如男性每日饮酒量相当于酒精50克以上，女性相当于酒精25克以上），高血压的发病风险会明显增加。
2.缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢紊乱，体重增加，胰岛素抵抗加重，这些都与高血压的发生密切相关。运动不足会使机体的血液循环不畅，血管弹性下降，从而容易引发高血压。一般建议成年人每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。
五、疾病因素
1.肾脏疾病：各种肾脏疾病，如肾小球肾炎、多囊肾等，会影响肾脏对水钠的排泄和血压的调节功能。肾脏病变会导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，使血压升高。例如，肾小球肾炎患者由于肾小球滤过功能受损，钠水潴留，同时肾素分泌增加，进一步促进血压升高。
2.内分泌疾病：如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致钠水潴留和血容量增加，引起血压升高；嗜铬细胞瘤会分泌大量儿茶酚胺，使交感神经兴奋，心率加快，心输出量增加，导致血压急剧升高。
3.心血管疾病：主动脉缩窄等心血管结构异常疾病会影响血液的正常流通，导致血压升高。主动脉缩窄会使血液在缩窄部位近端压力升高，从而引起高血压。
