血压145mmHg是否需要吃药需综合多因素判断，若为收缩压145mmHg属1级高血压，年轻无基础疾病等人群可先尝试3-6个月非药物干预，有靶器官损害等情况的1级高血压患者常需更早用药；老年人群血压控制目标视情况而定，用药需谨慎并考虑与其他疾病用药的相互作用；妊娠期女性收缩压≥150mmHg或舒张压≥100mmHg时才考虑用降压药；儿童和青少年高血压需先排查继发性高血压，非药物干预是基础，仅非药物干预无效或血压严重升高时才考虑用药，总之要综合多方面因素个体化评估来决定是否吃药及选择治疗方案
一、血压145mmHg是否需要吃药需综合多因素判断
（一）结合血压分级判断
1.若为收缩压145mmHg，属于1级高血压（收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg）。
对于年轻、无其他基础疾病、生活方式良好且通过非药物干预能较好控制血压的人群，可先尝试3~6个月的非药物干预，如低盐饮食（每日盐摄入量＜5g）、适量运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑等）、戒烟限酒、保持心理平衡等。
若经过较长时间非药物干预后血压仍未达标（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg），则需考虑药物治疗。
2.对于有靶器官损害（如左心室肥厚、颈动脉内膜中层增厚、蛋白尿等）、已有糖尿病或合并多种心血管危险因素（如高血压、高血脂、吸烟等）的1级高血压患者，往往需要更早启动药物治疗。
（二）特殊人群情况
1.老年人群（年龄≥65岁）
老年高血压患者的血压控制目标一般可放宽至＜150/90mmHg，但如果能耐受，可进一步降至＜140/90mmHg。对于年龄≥80岁的高龄老年人，降压治疗更应谨慎，需根据个体情况评估是否用药及用药方案。一般先从较小的治疗剂量开始，密切监测血压变化，因为老年患者对血压波动的耐受性较差，过度降压可能导致脑灌注不足等问题。
老年患者常合并多种慢性疾病，如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等，在选择降压药物时需考虑药物与其他疾病用药的相互作用。例如，服用β受体阻滞剂的老年慢性阻塞性肺疾病患者，可能会加重呼吸道梗阻症状，需权衡利弊。
2.妊娠期女性
妊娠期高血压的处理较为特殊，一般收缩压≥150mmHg或舒张压≥100mmHg时才考虑使用降压药物，常用的降压药物有拉贝洛尔等。因为妊娠期用药需格外谨慎，以保障胎儿的安全，非药物干预如休息、左侧卧位等也非常重要。
3.儿童和青少年
儿童和青少年高血压相对较少见，但一旦发现收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg，需首先排查继发性高血压的可能，如肾小球肾炎、先天性主动脉缩窄等。对于原发性高血压的儿童和青少年，非药物干预是基础，包括合理饮食（限制钠盐摄入、增加钾摄入等）、适当运动、控制体重等。仅在非药物干预无效或血压严重升高（如收缩压≥160mmHg）时才考虑药物治疗，且需选择对儿童生长发育影响较小的降压药物。
总之，145mmHg的血压是否需要吃药不能一概而论，要综合患者的年龄、基础疾病、血压分级等多方面因素进行个体化评估，遵循循证医学原则来决定是否启动药物治疗以及选择合适的治疗方案。
