心肌缺血有典型症状如胸痛、心悸，不典型症状如呼吸困难、乏力；原因包括冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛及其他如血液流变学异常、血管炎等；前兆有疲劳感异常增加、心前区不适异样感觉、心律失常早期表现
一、心肌缺血的症状
1.典型症状
胸痛：多为发作性压榨性、闷痛或紧缩感，可位于胸骨后、心前区，疼痛可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈部、下颌、上腹部等。一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物可缓解。例如，一项对大量心肌缺血患者的临床观察研究发现，约60%-70%的患者会出现典型的胸痛症状。
心悸：患者可自觉心跳加快、心律不齐等，这是因为心肌缺血导致心脏电活动异常。
2.不典型症状
呼吸困难：在活动后或安静状态下出现呼吸急促、气不够用的情况，这是由于心肌缺血影响心脏功能，导致心功能不全，肺循环淤血引起。对于老年患者，由于其心肺功能本身可能存在一定程度的减退，心肌缺血时更容易出现呼吸困难症状，且可能被误认为是呼吸系统疾病而延误诊治。
乏力：患者感到全身没有力气，活动耐力下降，这是因为心肌缺血使心脏泵血功能减弱，全身组织器官供血不足所致。
二、心肌缺血的原因
1.冠状动脉粥样硬化
这是最常见的原因。冠状动脉粥样硬化会使血管内膜形成粥样斑块，导致血管腔狭窄，血流受阻，心肌供血减少。随着年龄的增长，动脉粥样硬化的发生风险增加，男性通常在40岁以后发病率逐渐升高，女性绝经后发病率上升速度加快。长期高脂饮食、高血压、糖尿病等因素会加速冠状动脉粥样硬化的进程，高脂血症患者血液中脂质易沉积在血管壁，形成斑块；高血压患者血管壁承受压力增大，易受损，促进粥样硬化发生；糖尿病患者体内代谢紊乱，也会影响血管内皮功能，导致冠状动脉粥样硬化。
2.冠状动脉痉挛
各种原因引起的冠状动脉痉挛可导致血管突然收缩，使心肌供血急剧减少。例如，大量吸烟的人群，香烟中的尼古丁等成分可刺激冠状动脉痉挛；过度劳累、情绪激动等也可能诱发冠状动脉痉挛，导致心肌缺血发作。
3.其他原因
血液流变学异常：如红细胞增多症、高黏血症等，可使血液黏稠度增加，血流缓慢，影响心肌供血。
血管炎：某些自身免疫性血管炎等疾病可累及冠状动脉，引起血管炎症、狭窄或闭塞，导致心肌缺血。
三、心肌缺血的前兆
1.疲劳感异常增加
平时活动量正常的人，突然出现比以往容易疲劳，休息后也难以缓解的情况。例如，原本可以快速爬上5层楼梯不感觉累的人，现在爬2层就感觉极度疲劳，这可能是心肌缺血的前兆，因为心肌供血不足会影响身体的能量供应，导致容易疲劳。
2.心前区不适的异样感觉
部分患者在发病前一段时间内，会反复出现心前区的隐痛或不适感，这种感觉不剧烈，但与以往正常状态不同。比如，偶尔出现胸部隐隐发闷，持续时间较短，几秒钟到几分钟不等，容易被忽视，但这可能是心肌缺血的前兆信号。
3.心律失常的早期表现
可能出现心跳不规则，如早搏等情况。患者可自觉心脏有停跳感或跳动紊乱，这是因为心肌缺血影响了心脏的电传导系统，导致心律失常的早期表现。对于有基础心血管疾病的患者，如高血压患者，出现这种心律失常前兆更应警惕心肌缺血的可能。
