湿热疮中医怎么治疗
湿热疮的治疗包括内治法和外治法及特殊人群注意事项。内治法分湿热蕴肤、脾虚湿蕴、血虚风燥证，分别有相应表现、治法和代表方剂；外治法急性期无渗液或渗出不多用中药洗或搽剂，渗出多用冷湿敷；亚急性期用青黛散油剂等；慢性期用软膏剂等。特殊人群中儿童外治选刺激性小药物，内治遵医嘱调剂量；妊娠期女性外治慎用药，内治避致畸流产药；老年人外治避过度刺激，内治平和兼调脏腑，注意皮肤保湿。
一、内治法
1.湿热蕴肤证
表现：发病急，皮损潮红灼热，瘙痒无休，渗液流汁，伴身热，心烦，口渴，大便干，小便短赤。舌质红，苔薄白或黄，脉滑或数。
治法：清热利湿止痒。
代表方剂：龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减，方中龙胆草、黄芩、山栀清泻肝胆实火；泽泻、木通、车前子清热利湿；当归、生地养血滋阴；柴胡疏畅肝胆之气；萆薢、薏苡仁、滑石、通草清热利湿。
2.脾虚湿蕴证
表现：发病较缓，皮损潮红，有丘疹，瘙痒，抓后糜烂渗出，可见鳞屑，伴纳少，神疲，腹胀便溏。舌质淡胖，苔白或腻，脉弦缓。
治法：健脾利湿止痒。
代表方剂：除湿胃苓汤加减，方中苍术、厚朴、陈皮、猪苓、泽泻、赤茯苓、白术、滑石、防风、山栀、木通、肉桂、甘草、灯心草健脾利湿清热。
3.血虚风燥证
表现：病程久，皮损色暗或色素沉着，剧痒，或皮损粗糙肥厚，伴口干不欲饮，纳差腹胀。舌淡，苔白，脉弦细。
治法：养血润肤，祛风止痒。
代表方剂：当归饮子或四物消风饮加减，当归饮子中当归、白芍、川芎、生地养血活血；防风、荆芥、白蒺藜祛风止痒；黄芪、甘草益气和中；生姜、大枣调和营卫。四物消风饮以四物汤养血活血，防风、荆芥、薄荷、蝉蜕祛风止痒，独活、柴胡、黄芩祛风清热。
二、外治法
1.急性期
无渗液或渗出不多者：可用清热止痒的中药苦参、黄柏、地肤子、白鲜皮等煎水外洗，或用10%黄柏溶液、炉甘石洗剂外搽。
渗出多者：可用3%硼酸溶液、马齿苋煎液等冷湿敷，具有清热收敛止痒的作用。
2.亚急性期
可选青黛散油剂外搽；或用黄连膏、如意金黄膏外敷，以清热消肿止痛。
3.慢性期
可选用各种软膏剂、乳剂，根据瘙痒及皮肤肥厚程度加入不同浓度的止痒剂、角质促成剂，如5%-10%复方松馏油软膏、糖皮质激素软膏等外搽，以达到止痒、润泽皮肤、软化角质的目的。
三、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童患湿热疮时，由于其皮肤娇嫩，外治用药需选择刺激性小的药物，且湿敷时要注意控制时间和药液温度，避免引起皮肤损伤。内治用药应在专业医生指导下，根据儿童的年龄、体重等调整用药剂量，尽量选择药性温和、易于小儿接受的方剂。
2.妊娠期女性
妊娠期女性患湿热疮时，外治应谨慎使用具有活血化瘀、峻下逐水等功效的药物，以免影响胎儿。内治用药需充分考虑对胎儿的影响，避免使用可能导致胎儿畸形或流产的药物，需在医生综合评估后选择相对安全的治疗方案。
3.老年人
老年人患湿热疮时，常伴有脏腑功能减退，外治用药要注意避免过度刺激皮肤，防止引起皮肤感染等并发症。内治用药应兼顾老年人的脏腑功能状态，用药宜平和，注意健脾益肾等整体调理，以提高机体抵抗力，促进病情恢复。同时，老年人皮肤干燥，要注意加强皮肤保湿护理。
