贫血会引发多种症状，心悸是因机体为满足氧供致心脏加快跳动；呼吸困难是因血液携氧能力下降致机体缺氧等；乏力是因全身组织器官缺氧影响能量代谢；水肿是因贫血性心脏病晚期心功能受损致体循环淤血；胸痛是因心肌缺氧致冠状动脉供血相对不足，有基础心血管病史的贫血患者发生胸痛风险更高。
一、症状表现
（一）心悸
1.机制：贫血时，机体为满足组织氧供，心脏需加快跳动来增加心输出量，从而引发心悸。例如，研究发现，中重度贫血患者心脏每分钟搏动次数明显高于正常人群，这种心脏搏动频率的改变可让患者主观感受到心悸。
2.不同人群表现：儿童贫血性心脏病时心悸可能更易被察觉，因为儿童表达相对直接，且其心脏代偿能力相对较弱，心率增快更明显，心悸症状可能更突出；而老年患者可能因基础疾病等因素，心悸症状可能与其他不适相混淆，但本质上也是心脏为适应贫血状态而增加做功导致。
（二）呼吸困难
1.机制：贫血导致血液携氧能力下降，机体处于缺氧状态，呼吸中枢受到刺激，同时心脏做功增加使肺循环淤血等，都会引起呼吸困难。比如，当血红蛋白浓度低于一定水平时，肺组织灌注和气体交换受到影响，患者会出现呼吸急促，活动后呼吸困难加重的情况。
2.年龄性别差异：女性患者可能在同等贫血程度下更早出现呼吸困难，因为女性生理特点可能对缺氧更敏感；儿童贫血性心脏病出现呼吸困难时，可能表现为呼吸频率加快、鼻翼扇动等，而老年患者呼吸困难可能伴有端坐呼吸等表现，这与老年患者心肺功能储备下降有关。
（三）乏力
1.机制：全身组织器官缺氧是乏力的主要原因，贫血使得肌肉等组织得不到充足的氧供，影响能量代谢，导致患者感觉全身乏力，活动耐力明显下降。例如，贫血患者进行日常活动如走路、爬楼梯等都会比正常人更容易感到疲倦。
2.生活方式影响：对于有不良生活方式的人群，如长期缺乏运动的贫血患者，乏力症状可能更为明显，因为其肌肉功能本身相对较弱，在贫血缺氧的情况下更易出现乏力；而生活方式较为健康、经常运动的人群，在贫血时可能相对能耐受一段时间，但最终还是会出现乏力，只是时间可能稍晚。
（四）水肿
1.机制：贫血性心脏病晚期，心脏功能受损，心输出量减少，体循环淤血，导致静脉回流受阻，进而出现水肿。一般先从下肢低垂部位开始出现凹陷性水肿，逐渐向上蔓延。比如，右心功能受累时，静脉血液回流到右心受阻，引起体循环淤血，导致下肢水肿。
2.特殊人群情况：老年患者出现水肿时，需注意与其他疾病如肾脏疾病等相鉴别，因为老年患者可能同时合并多种基础疾病；儿童贫血性心脏病出现水肿相对较少见，但一旦出现提示病情较重，需要密切关注，因为儿童的生理代偿能力有限，水肿可能快速进展。
（五）胸痛
1.机制：心肌缺氧是导致胸痛的主要原因，贫血使冠状动脉供血相对不足，心肌缺血、缺氧，可引起类似心绞痛的胸痛症状，疼痛性质多为压榨性、闷痛等。
2.病史相关：有冠心病等基础病史的贫血患者，发生胸痛的风险可能更高，因为基础的冠状动脉病变加上贫血导致的心肌氧供进一步减少，更容易诱发心肌缺血而出现胸痛；而无基础心血管病史的贫血患者，胸痛可能相对较突然出现，需要及时评估贫血程度及心脏情况。
