真假近视可通过散瞳验光、视力检查与屈光度数测定、眼轴长度测量、睫状肌功能检查来区分。散瞳验光可准确区分真假近视，适用特定人群；视力检查中真性与假性近视的裸眼及矫正视力有不同特点，不同年龄段视力与度数有相应特点；真性近视常伴眼轴延长，可通过眼轴测量判断，不同人群眼轴测量意义不同；可通过调节反应检查睫状肌功能来判断，这对不同生活方式人群预防或诊断近视有重要意义。
一、散瞳验光检查
1.原理及意义：真假近视的本质区别在于是否存在睫状肌痉挛导致的假性近视成分。散瞳验光可使睫状肌麻痹，消除其因过度用眼等因素引起的痉挛，从而准确区分真假近视。对于儿童青少年等人群，由于其眼睛调节能力较强，更需要通过散瞳验光来明确屈光状态。例如，在临床研究中发现，未散瞳验光可能会将部分假性近视误诊为真性近视，而散瞳验光能准确辨别出真正的近视情况。
2.适用人群：12岁以下儿童首次验光、近视度数较高或有斜视等情况的人群，通常需要进行散瞳验光。因为儿童的眼睛调节力旺盛，散瞳可以放松睫状肌，获得更准确的屈光度数。
二、视力检查与屈光度数测定
1.裸眼视力与矫正视力：首先进行裸眼视力检查，然后通过验光等手段测定屈光度数。真性近视患者的裸眼视力会下降，且佩戴合适度数的眼镜后矫正视力可提高到正常范围；而假性近视患者裸眼视力下降，但通过休息、放松等方式后，裸眼视力可能会有所提升，且一般不需要长期佩戴眼镜。例如，假性近视患者在经过适当的眼部休息后，可能裸眼视力能恢复到接近正常水平。
2.不同年龄段的视力与度数特点：儿童青少年时期，由于眼睛还在发育，假性近视相对常见。随着年龄增长，若用眼习惯不改善，部分假性近视可能会发展为真性近视。对于成年人，若突然出现视力下降等情况，也需要进行详细的视力和屈光度数检查来判断是真性还是假性近视。
三、眼轴长度测量
1.眼轴与近视的关系：真性近视患者通常伴有眼轴延长，而假性近视患者眼轴长度一般在正常范围内。通过光学相干断层扫描（OCT）等方法测量眼轴长度是判断真假近视的重要依据之一。研究表明，真性近视患者的眼轴长度会随着近视度数的增加而逐渐变长，例如高度近视患者的眼轴往往明显长于正常眼。
2.不同人群眼轴测量的意义：对于儿童，定期监测眼轴长度变化可以早期发现近视的发展趋势。如果儿童眼轴增长较快，需要警惕向真性近视发展的可能，及时采取干预措施；对于成年人，眼轴长度相对稳定，若眼轴有异常变化，也需要进一步排查眼部疾病等情况。
四、睫状肌功能检查
1.调节反应检查：可以通过一些方法检查睫状肌的功能，如使用调节视标等。假性近视患者睫状肌功能异常，存在过度调节的情况；而真性近视患者睫状肌功能相对稳定，但眼轴等结构已发生改变。例如，让患者注视不同距离的视标，观察其睫状肌的调节反应，若发现调节功能异常则可能提示假性近视。
2.对不同生活方式人群的意义：对于长期近距离用眼的人群，如学生、长时间使用电子设备的人等，定期进行睫状肌功能检查有助于早期发现假性近视，及时调整用眼习惯，预防真性近视的发生。而对于有眼部疾病史或特殊病史的人群，睫状肌功能检查可以更准确地判断近视的性质，为治疗提供依据。
