婴儿佝偻病的早期症状

婴儿佝偻病早期症状主要包括神经精神症状、骨骼改变及其他症状。神经精神症状有易激惹，因维生素D缺乏致神经系统敏感，约70%患儿存在此情况；多汗，因交感神经兴奋，发生率约60%；睡眠不安，发生率较正常婴儿高约50%。骨骼改变有36个月婴儿的颅骨软化，发生率约30%，以及78个月以上婴儿的方颅，发生率约25%。其他症状包括出牙延迟，发生率约40%，囟门闭合延迟，发生率约35%。家长需密切关注，特殊人群更要留意，喂养时注意营养，定期体检以便早期干预。

一、神经精神症状

1.易激惹：婴儿在佝偻病早期，常表现出易激惹的症状，即对周围的轻微刺激反应过度，比正常婴儿更容易哭闹、烦躁不安。这是因为维生素D缺乏影响了神经系统的正常发育与稳定性，使婴儿对外界刺激更为敏感。研究表明，在佝偻病早期诊断的婴儿中，约70%存在不同程度的易激惹情况。

2.多汗：多汗也是常见症状之一，即使在温度适宜、穿着合适且无剧烈活动的情况下，婴儿头部、颈部等部位也容易出汗。这主要是由于维生素D缺乏导致交感神经兴奋，汗腺分泌增加。相关临床观察显示，佝偻病早期婴儿多汗发生率可达60%左右。

3.睡眠不安：受神经精神症状影响，婴儿睡眠质量变差，常出现睡眠不安稳，如频繁夜醒、入睡困难、睡眠中惊跳等情况。这不仅影响婴儿自身的生长发育，也给家长带来较大困扰。研究发现，患有早期佝偻病的婴儿，睡眠不安的发生率较正常婴儿高出约50%。

二、骨骼改变

1.颅骨软化：多见于36个月婴儿，表现为颅骨变薄，按压时可有乒乓球样的弹性感。这是由于维生素D缺乏影响钙的吸收与利用，导致颅骨的矿化障碍。早期颅骨软化若不及时干预，可能进一步影响颅骨的正常形态与发育。临床数据表明，在36个月患佝偻病的婴儿中，颅骨软化的发生率约为30%。

2.方颅：常见于78个月以上婴儿，额骨和顶骨双侧对称性隆起，使头部外观呈方形。这是因为骨骼在生长过程中，由于钙盐沉积不足，导致骨质增生，形成方颅。在78个月及以上的佝偻病患儿中，方颅发生率约为25%。

三、其他症状

1.出牙延迟：正常婴儿一般在410个月开始出牙，而佝偻病早期婴儿出牙时间可能推迟，有的甚至1岁以后才出牙，且出牙顺序可能紊乱，牙齿发育不良，釉质缺乏并易患龋齿。这与维生素D缺乏影响钙磷代谢，进而影响牙齿的正常发育有关。据统计，佝偻病婴儿出牙延迟的发生率约为40%。

2.囟门闭合延迟：正常婴儿前囟门在11.5岁闭合，佝偻病早期婴儿前囟门闭合时间可能延迟，甚至2岁以后仍未闭合。这是因为维生素D缺乏导致钙吸收障碍，影响颅骨的正常骨化过程。在佝偻病患儿中，囟门闭合延迟的发生率约为35%。

温馨提示：对于婴儿佝偻病早期症状，家长需密切关注。若发现婴儿出现上述症状，应及时就医。尤其是早产儿、低出生体重儿、双胎儿等特殊人群，由于其维生素D储存不足，更易发生佝偻病，需特别留意。母乳喂养的婴儿，母亲应注意自身饮食营养均衡，适当增加富含维生素D及钙的食物摄入，保证乳汁质量。人工喂养的婴儿，要注意选择合适的配方奶粉，必要时在医生指导下补充维生素D和钙剂。定期带婴儿进行体检，监测生长发育情况，以便早期发现问题并及时干预。