冠心病有典型症状如胸痛（发作部位多在胸骨后或心前区等，性质常为压榨性等，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解）和心悸（自觉心跳加快、心慌，受年龄、生活方式影响），还有不典型症状如呼吸困难（活动后或休息时气促，因心脏泵血功能下降等）和乏力（全身没力、活动耐力下降，受性别、生活方式影响），不同人群有特殊表现，老年人初期症状不典型，女性初期症状与男性不同且更易有非典型症状，糖尿病患者因神经病变初期症状可能不明显需密切监测心血管情况
一、典型症状
（一）胸痛
1.发作部位：多发生在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，也可放射至颈部、咽部或下颌部。年龄、性别因素影响下，例如老年女性可能症状不典型，疼痛部位可能不那么典型。生活方式方面，长期吸烟、高脂饮食的人群，血管内皮易受损，引发冠心病时胸痛更易出现。有冠心病病史的人，胸痛发作可能更频繁。
2.发作性质：常为压榨性、闷痛或紧缩感，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐痛。一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。
（二）心悸
患者可自觉心跳加快、心慌，这是由于冠心病导致心肌供血不足，心脏功能受到影响，心率可能发生变化。在不同年龄人群中表现可能不同，年轻人可能因身体代偿能力相对较好，心悸症状可能相对不突出，但同样需要重视。生活方式不健康，如大量饮酒、过度劳累的人，更容易出现心悸症状。
二、不典型症状
（一）呼吸困难
表现为活动后气促，严重时休息时也可出现呼吸困难。这是因为冠心病导致心脏泵血功能下降，肺淤血，影响气体交换。对于老年人来说，本身心肺功能有所减退，出现呼吸困难时更要警惕冠心病。有慢性呼吸系统疾病病史的人，若出现呼吸困难加重，需排查是否合并冠心病。
（二）乏力
患者感觉全身没有力气，活动耐力下降。是由于心肌供血不足，心脏输出的能量减少，不能满足身体正常活动需求。女性在更年期前后，激素水平变化可能影响身体代谢，出现乏力时更易忽视与冠心病的关系。长期久坐、缺乏运动的生活方式人群，本身体质相对较弱，出现乏力时要考虑冠心病可能。
三、不同人群的特殊表现
（一）老年人
老年人冠心病初期症状往往不典型，可能仅表现为轻微的胸闷、气短，甚至有些老年人没有明显的胸痛等典型症状，而以乏力、头晕等非典型症状就诊。这是因为老年人的感觉神经退化，对疼痛等刺激的敏感性降低。同时，老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病可能掩盖冠心病的症状，增加了早期诊断的难度。
（二）女性
女性冠心病初期症状与男性有所不同，除了胸痛外，更容易出现呼吸困难、乏力、恶心、呕吐等症状。这可能与女性的生理特点有关，如雌激素对心血管有一定的保护作用，绝经后雌激素水平下降，女性患冠心病的风险增加，且症状表现相对不典型。女性在围绝经期前后，激素波动较大，出现上述不典型症状时要警惕冠心病。
（三）糖尿病患者
糖尿病合并冠心病的患者，初期症状可能不明显，因为糖尿病可导致神经病变，使患者对疼痛等感觉不敏感。所以糖尿病患者即使出现轻微的胸闷、心悸等症状，也可能没有引起足够重视。这类患者需要更加密切监测心血管情况，因为糖尿病会加速冠状动脉粥样硬化的进程。
