原发性高血压的概念
原发性高血压是以体循环动脉血压升高为主要表现的综合征，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg且持续存在，有遗传、环境等发病机制相关因素，早期多为功能紊乱期，长期可致靶器官损害，诊断标准为未用降压药时非同日3次测诊室血压达相应值，需定期监测血压。
发病机制相关因素
遗传因素：大量研究表明，原发性高血压具有明显的家族聚集性。如果父母均患有高血压，子女患高血压的概率明显升高。遗传因素可能通过多种途径影响血压，例如影响肾脏对钠的重吸收、血管紧张素-醛固酮系统的活性等。从年龄角度看，随着年龄增长，血管弹性下降等与遗传相关的因素可能逐渐凸显，使得老年人原发性高血压的发病风险相对更高。
环境因素
饮食：高盐饮食是原发性高血压的重要危险因素。钠摄入过多会使体内钠水潴留，血容量增加，进而导致血压升高。例如，一些高盐饮食地区的人群原发性高血压患病率明显高于低盐饮食地区。从生活方式角度，长期高盐饮食的人群，无论年龄大小、男女差异，都可能因钠代谢紊乱而增加患原发性高血压的风险。
精神应激：长期精神紧张、焦虑、压力大等精神应激状态可通过神经-内分泌系统引起血压升高。例如，从事高强度工作、长期处于紧张工作环境中的人群，原发性高血压的发病风险相对较高。不同性别在面对精神应激时可能有不同的反应，但总体而言，精神应激都是原发性高血压的诱发因素之一。
体重：超重和肥胖是原发性高血压的重要危险因素。肥胖者体内脂肪组织增多，释放多种激素和细胞因子，影响钠代谢、胰岛素抵抗等，从而导致血压升高。对于不同年龄阶段的人群，体重超标都可能增加原发性高血压的发病几率，儿童期肥胖也与成年后原发性高血压的发生密切相关。
病理生理改变
早期：原发性高血压早期多为功能紊乱期，全身小动脉痉挛，外周血管阻力增加，血压暂时性升高，此时若能去除诱因，血压可恢复正常。在年龄较小的人群中，如果能及时纠正不良生活方式，可能避免病情进一步发展；而对于有家族遗传背景的人群，即使早期没有明显症状，也需要密切关注血压变化。
长期：长期高血压可导致靶器官损害，如心脏肥厚、扩大，出现高血压性心脏病；肾脏损害，引起蛋白尿、肾功能减退等；眼底病变，出现视网膜动脉硬化、出血等。随着年龄增长，长期高血压对靶器官的损害会逐渐加重，男性和女性在长期高血压影响下，靶器官损害的发生和发展进程可能存在一定差异，但最终都会导致心、脑、肾等重要脏器功能的减退甚至衰竭。
诊断与监测
诊断标准：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可诊断为原发性高血压。对于不同年龄的人群，诊断标准是统一的，但在儿童青少年中，原发性高血压相对较少见，更多见于继发性高血压，但一旦诊断为原发性高血压，监测和管理同样重要。
监测：原发性高血压患者需要定期监测血压，了解血压的变化情况，以便调整治疗方案。监测可以选择家庭自测血压、诊室血压测量等方式。对于特殊人群，如老年人，由于血压波动较大，更需要密切监测血压，同时要注意避免血压过低引起的脑供血不足等问题；妊娠期女性出现的高血压需要特别关注，因为妊娠期高血压可能对母婴健康产生严重影响。
