心肌缺血的治疗包括一般治疗、药物治疗、介入治疗、外科治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需调整生活方式、控制基础疾病；药物治疗有抗心肌缺血的硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等；介入治疗适用于冠状动脉狭窄严重且药物效果不佳者；外科治疗是冠状动脉旁路移植术；高龄及伴有其他基础疾病的老人有相应注意事项。
一、一般治疗
1.生活方式调整：老人需保持规律作息，避免过度劳累与剧烈运动，保证充足睡眠。饮食上要低盐、低脂、低糖，多摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，控制体重，对于肥胖老人尤为重要，肥胖是心肌缺血的危险因素之一，合理饮食有助于控制血脂、血糖水平，降低心血管负担。同时要戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，饮酒过量也会对心脏功能产生不良影响。
2.控制基础疾病：积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病。高血压会增加心脏后负荷，糖尿病可导致微血管病变等影响心脏供血，高脂血症会使脂质沉积于血管壁，引发动脉粥样硬化，进而加重心肌缺血。老人要遵医嘱规范服用降压、降糖、调脂药物，定期监测相关指标，将血压控制在140/90mmHg以下（能耐受可进一步降低），血糖、血脂也需控制在目标范围内。
二、药物治疗
1.抗心肌缺血药物
硝酸酯类药物：如硝酸甘油等，可扩张冠状动脉，增加心肌供血供氧，但需注意可能出现头痛、低血压等不良反应，老人使用时要密切监测血压等情况。
β受体阻滞剂：常用药物有美托洛尔等，可减慢心率，降低心肌耗氧量，适用于心率偏快、血压较高的老人，但对于心率过慢（<50次/分）、重度房室传导阻滞的老人需慎用。
钙通道阻滞剂：像氨氯地平等，能扩张冠状动脉，减轻血管痉挛，增加心肌供血，对伴有高血压的心肌缺血老人较为适用，使用过程中需关注是否有面色潮红、下肢水肿等不良反应。
三、介入治疗
1.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：对于冠状动脉狭窄严重（一般狭窄程度≥70%）的老人，若药物治疗效果不佳，可考虑PCI。通过导管技术开通狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌血流。但老人在手术前需进行全面评估，包括心功能、肝肾功能等，术后要注意穿刺部位护理，预防出血、感染等并发症，同时继续规范药物治疗。
四、外科治疗
1.冠状动脉旁路移植术（CABG）：适用于多支冠状动脉严重病变的老人。手术是取自身的血管（如乳内动脉、大隐静脉等），搭建一条旁路，使血液绕过狭窄或阻塞的部位，到达缺血的心肌。但手术创伤较大，老人术后恢复需要一定时间，围手术期要加强监护和护理，注意预防肺部感染、切口感染等并发症。
五、特殊人群注意事项
1.高龄老人：高龄老人机体各脏器功能减退，对药物的代谢、排泄能力下降，在治疗过程中更要密切监测药物不良反应，如使用硝酸酯类药物时需更谨慎观察血压变化，药物剂量的调整应更加个体化，同时要关注营养状况，保证充足的营养支持，促进身体恢复。
2.伴有其他基础疾病的老人：若老人同时伴有慢性肺部疾病，在使用β受体阻滞剂等药物时需特别注意，这类药物可能会加重呼吸困难等肺部症状，要权衡利弊用药；对于有肝肾功能不全的老人，在选择药物及调整剂量时要充分考虑肝肾功能对药物代谢的影响，避免使用对肝肾功能损害较大的药物或调整药物剂量。
