小细胞肺癌脑转移会出现神经系统症状和精神状态改变相关症状，神经系统症状包括颅内压增高相关的头痛、呕吐、视力障碍等及局部定位相关的肢体运动障碍、语言障碍等；精神状态改变相关症状有认知功能障碍的记忆力减退、注意力不集中、执行功能障碍等及情绪异常的情绪低落抑郁、烦躁易激动等，有小细胞肺癌病史者出现相关症状需警惕脑转移，不同年龄、性别患者表现有差异。
颅内压增高相关症状：当小细胞肺癌发生脑转移时，肿瘤细胞在颅内生长会占据空间，导致颅内压升高。常见表现为头痛，多为持续性胀痛，清晨时可能加重，这是因为夜间平卧时脑脊液回流不畅，颅内压相对更高，晨起活动后可能稍有缓解；还可出现呕吐，多为喷射性呕吐，与颅内压增高刺激呕吐中枢有关；视力障碍也是常见表现，由于颅内压增高使视神经乳头水肿，或肿瘤直接压迫视神经，导致视力下降、视野缺损等。不同年龄患者对颅内压增高的耐受和表现可能有差异，儿童可能因颅骨尚未完全骨化，颅内压增高表现可能相对不典型，但也会出现囟门隆起等表现；老年患者可能本身合并一些基础疾病，颅内压增高症状可能被部分掩盖。
局部定位症状：根据转移瘤所在的不同部位会出现相应的局部定位症状。若转移瘤位于大脑运动区附近，可出现肢体运动障碍，如一侧肢体无力、活动不灵活，严重时可导致偏瘫；若转移瘤位于大脑语言中枢区域，会出现语言障碍，如运动性失语（能听懂别人说话，但自己不能流利表达）、感觉性失语（能流利说话，但听不懂别人说话的含义）等。对于有长期吸烟史（小细胞肺癌高危因素）的患者，出现上述神经系统症状时需高度警惕脑转移可能；女性患者在诊断小细胞肺癌脑转移时，需综合考虑其自身激素水平等因素与肿瘤的关系，但目前尚无明确证据表明性别对脑转移症状有特殊影响；有小细胞肺癌病史的患者，出现新的神经系统症状，首先要考虑脑转移复发或新的转移情况。
精神状态改变相关症状
认知功能障碍：部分小细胞肺癌脑转移患者会出现认知功能障碍，表现为记忆力减退，尤其是近期记忆力下降明显，患者可能经常忘记刚刚发生的事情、放置的物品等；注意力不集中，难以长时间专注于某件事情；执行功能障碍，如难以完成复杂的日常任务，像购物时计算费用、规划行程等。不同年龄的患者认知功能障碍的表现和严重程度有所不同，老年患者本身认知功能随年龄衰退，脑转移导致的认知障碍可能更易被察觉且进展相对较快；儿童患者脑转移导致认知功能障碍相对较少见，但一旦发生可能对其学习和发育产生较大影响。有小细胞肺癌病史的患者出现精神状态改变时，要及时排查脑转移情况，因为脑转移可能是导致精神状态异常的重要原因之一。
情绪异常：患者可能出现情绪低落、抑郁，表现为持续的情绪不佳、对以往感兴趣的事情缺乏兴趣、不愿与人交流等；也可能出现情绪烦躁、易激动等情况。生活方式不健康，如长期吸烟、缺乏运动等的小细胞肺癌患者，发生脑转移后情绪异常的发生率可能相对较高，因为不健康生活方式可能影响整体身体状态和心理状态，而脑转移导致的颅内环境改变也可能影响神经递质等，从而引发情绪异常。对于女性患者，由于其情感相对细腻，脑转移导致的情绪异常可能更易被身边人察觉，但具体表现也因人而异，需要综合评估患者的整体情况来判断是否与脑转移相关。
