角膜炎是由什么引起的

角膜炎的病因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有细菌、病毒、真菌感染，如肺炎链球菌等细菌、单纯疱疹病毒、长期用抗生素等人群易患真菌感染；非感染性因素有自身免疫性疾病、眼部外伤、接触性因素，如自身免疫病累及角膜、机械或紫外线外伤、长期戴隐形眼镜或接触化学物质等可引发角膜炎。

一、感染性因素引起的角膜炎

1.细菌感染

肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等常见细菌可引发角膜炎。例如，肺炎链球菌性角膜炎多发生于儿童及老年人，可能与机体抵抗力下降等因素有关。这些细菌可通过直接接触眼部或通过血行传播等途径到达角膜，引起角膜组织的炎症反应，导致角膜出现浸润、溃疡等病变。

在生活方式方面，长期佩戴隐形眼镜且不注意护理的人群，由于隐形眼镜与角膜直接接触，容易造成角膜上皮的损伤，为细菌的侵入提供了门户，增加了细菌感染引发角膜炎的风险。

2.病毒感染

单纯疱疹病毒是引起病毒性角膜炎最常见的病原体。原发性感染常发生在幼儿期，感染后病毒可潜伏在神经节内，当机体抵抗力下降时，如发热、感冒、过度疲劳等情况，病毒可被激活，沿神经轴突迁移至角膜，引起复发感染。

对于有疱疹病毒感染病史的人群，更易在上述诱因下复发角膜炎。女性在月经周期等激素水平变化时，机体抵抗力可能相对降低，也可能增加病毒性角膜炎的发病风险。

3.真菌感染

多见于长期使用广谱抗生素、糖皮质激素，或有角膜外伤、植物性角膜异物等情况的患者。例如，角膜被植物枝叶等划伤后，容易感染真菌。真菌在角膜上生长繁殖，会引起角膜的炎症反应，导致角膜溃疡等严重病变，且病情往往较为顽固，治疗相对困难。

长期处于潮湿环境、从事农业劳动等生活方式的人群，接触真菌的机会较多，增加了真菌感染性角膜炎的发生几率。

二、非感染性因素引起的角膜炎

1.自身免疫性疾病

如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病可累及角膜，引发角膜炎。自身免疫性疾病患者体内存在异常的免疫反应，免疫系统错误地攻击角膜组织，导致角膜炎症。

这类患者需要长期关注自身免疫性疾病的病情控制情况，因为自身免疫性疾病的活动可能会反复诱发角膜炎。女性患自身免疫性疾病的几率相对可能有一定特点，但主要还是与疾病本身的免疫异常机制相关。

2.眼部外伤

机械性外伤、紫外线损伤等都可能引起角膜炎。例如，角膜被异物划伤、撞击等机械性外伤后，角膜的完整性被破坏，容易受到病原体的侵袭或引发自身的炎症反应。紫外线损伤多发生于长时间在雪地、水面等反射紫外线环境下工作或活动的人群，紫外线可损伤角膜上皮，导致角膜炎。

从事高风险职业（如建筑工人、渔民等）的人群，眼部外伤的风险较高，需更加注意眼部防护以预防角膜炎。儿童由于活泼好动，眼部外伤的发生率相对也较高，家长需加强对儿童的看护。

3.接触性因素

长期佩戴角膜接触镜（隐形眼镜），如果清洁不当、佩戴时间过长等，会使角膜处于缺氧状态，同时容易积聚细菌、污垢等，从而引发角膜炎。此外，一些眼部的化学性物质接触，如酸、碱等化学物质溅入眼内，会直接损伤角膜组织，引起炎症反应。

对于长期佩戴隐形眼镜的人群，需要严格遵循正确的佩戴和护理方法，控制佩戴时间。在接触化学物质的工作环境中，要做好眼部的防护措施，如佩戴防护眼镜等。