老年性高血压指年龄≥65岁的高血压情况，包括未用药时非同日3次诊室血压收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或已用药但血压仍低于140/90mmHg的情况。其收缩压反映心脏搏出量和大动脉弹性，舒张压反映外周血管阻力，诊断时要注意测量方法，如诊室血压测量的要求及动态血压监测的适用情况，还要排除药物、其他疾病等影响因素，且与中青年高血压在特点上有区别，老年人更易收缩压显著升高、舒张压正常或降低、脉压差增大。
一、老年性高血压的定义
老年性高血压通常指年龄≥65岁，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg；或已确诊高血压且正在接受降压药物治疗，血压虽然低于140/90mmHg，仍应诊断为老年性高血压。
（一）收缩压与舒张压的意义
1.收缩压：主要反映心脏每搏输出量的多少以及大动脉的弹性。随着年龄增长，老年人动脉粥样硬化加重，大动脉弹性减退，可导致收缩压升高。例如，多项流行病学研究发现，老年人群中收缩压升高是心血管疾病发生的重要危险因素，收缩压每升高10mmHg，冠心病、脑卒中的发病风险显著增加。
2.舒张压：在一定程度上反映外周血管阻力。老年人由于血管弹性下降，外周血管阻力变化相对复杂，但舒张压升高也与心血管事件相关，不过相对收缩压升高，其在心血管风险评估中的权重可能有所不同。
二、诊断时的注意事项
（一）测量方法
1.诊室血压测量：测量前患者应安静休息至少5分钟，采取坐位，双腿自然下垂，上臂裸露并与心脏处于同一水平。使用经过校准的水银柱血压计或电子血压计，袖带大小要合适，袖带宽度应覆盖上臂的2/3。至少测量2次，每次间隔1-2分钟，取两次读数的平均值。如果两次测量值相差5mmHg以上，应再次测量，取三次读数的平均值。
2.动态血压监测（ABPM）：对于怀疑白大衣高血压（指患者在医生诊室测量血压时升高，但在家中自测血压正常）或隐蔽性高血压（诊室血压正常，但动态血压升高）的老年人，ABPM有助于更准确地诊断。动态血压监测一般需连续监测24小时，正常24小时血压均值为收缩压<130mmHg和舒张压<80mmHg，白昼均值为收缩压<135mmHg和舒张压<85mmHg，夜间均值为收缩压<120mmHg和舒张压<70mmHg。
（二）排除影响因素
1.药物影响：某些药物可能影响血压测量结果，如避孕药、类固醇类药物、某些抗抑郁药等。在诊断老年性高血压时，需要详细询问患者的用药史，必要时在药物影响相对稳定的时间点进行血压测量。
2.其他疾病影响：疼痛、焦虑、睡眠呼吸暂停综合征等疾病也可能导致血压暂时性升高。对于有这些情况的老年人，需要在病情稳定后再次评估血压情况以明确是否为高血压。
三、与其他年龄段高血压诊断的区别
与中青年高血压相比，老年性高血压更易出现收缩压显著升高、舒张压正常或降低、脉压差增大的特点。中青年高血压往往以舒张压升高为主，而老年人由于动脉弹性减退，收缩压升高更为突出。这种差异与老年人的生理变化密切相关，动脉粥样硬化导致的血管顺应性下降是关键因素。在诊断时要充分考虑老年人的这一独特生理特征，准确判断血压状态。
