冠心病患者发生后背疼的机制包括神经牵涉痛机制，冠状动脉病变如狭窄或堵塞、痉挛会影响导致后背疼，个体差异因素中年龄、性别、生活方式、病史等都会对后背疼的发生产生影响，老年患者、女性患者、有不良生活方式及基础疾病的患者更易出现后背疼。
一、神经牵涉痛机制
冠心病患者发生后背疼，常见的是神经牵涉痛机制。心脏的感觉神经纤维主要走行在交感神经节内，当心肌缺血缺氧时，产生的乳酸等致痛物质刺激心脏内的神经末梢，这些神经冲动会通过交感神经传导到脊髓节段，与支配后背相应节段的神经发生“交叉”，使得大脑误将心脏传来的疼痛感觉判定为后背部位的疼痛。例如，有研究通过对冠心病患者的神经传导通路研究发现，心脏和后背的某些神经节段存在神经纤维的关联，从而导致疼痛的牵涉。
二、冠状动脉病变影响
1.冠状动脉狭窄或堵塞
当冠心病患者的冠状动脉发生狭窄或堵塞时，心肌供血不足，心脏缺血缺氧情况加重。随着病情发展，心肌缺血引发的疼痛信号可能会放射至后背部位。比如，严重的冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄程度超过一定比例时，后背疼的发生几率会明显增加。多项临床研究统计显示，约有一定比例的冠心病患者在疾病进程中会出现后背疼症状，而这与冠状动脉的狭窄程度密切相关，狭窄越严重，后背疼等放射痛的发生率越高。
2.冠状动脉痉挛
部分冠心病患者可能存在冠状动脉痉挛的情况，这会导致心肌供血突然减少。此时，也容易引发疼痛放射至后背。冠状动脉痉挛可在多种因素影响下发生，如寒冷刺激、情绪激动等，在痉挛发生时，心肌缺血缺氧，疼痛信号通过神经传导可能放射到后背，引起后背疼痛。
三、个体差异因素
1.年龄因素
对于老年冠心病患者，由于其身体各器官功能衰退，神经传导等方面可能出现一定程度的变化，使得心脏疼痛放射至后背的情况相对更易发生。而年轻冠心病患者，身体机能相对较好，神经传导等相对更“精准”，但如果存在严重的冠状动脉病变，也可能出现后背疼。例如，老年冠心病患者中后背疼的发生率在一些研究中高于年轻患者群体。
2.性别因素
一般来说，女性冠心病患者在发生后背疼等症状时可能更容易被忽视，因为女性冠心病的症状有时不典型。这是由于女性的生理特点与男性不同，女性的神经感受等方面可能使得疼痛的表现与男性有所差异，但实际上女性冠心病患者出现后背疼等情况同样是因为冠状动脉病变导致的神经牵涉等机制。研究发现，女性冠心病患者后背疼的表现可能不如男性典型，但同样需要引起重视。
3.生活方式因素
长期吸烟、高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式的冠心病患者，更容易出现冠状动脉病变加重的情况，从而增加后背疼发生的风险。比如，长期高脂饮食会导致血脂升高，促进冠状动脉粥样硬化的发展，使得心肌缺血的概率增加，进而更容易引发疼痛放射至后背。有研究表明，长期吸烟的冠心病患者后背疼的发作频率比不吸烟的患者更高。
4.病史因素
有长期高血压、糖尿病等基础疾病的冠心病患者，其后背疼的发生几率相对更高。因为高血压会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成；糖尿病会影响神经和血管功能，这些基础疾病都可能加速冠状动脉病变的进程，使得心肌缺血缺氧更容易导致疼痛放射至后背。例如，合并糖尿病的冠心病患者中，后背疼的发生率明显高于单纯冠心病患者。
