胸膜炎的检查包括影像学、实验室和体格检查。影像学中胸部X线可初步判断不同积液量情况，儿童有差异；胸部CT更清晰，长期吸烟需问病史。实验室中血常规感染时可能异常，儿童变化剧烈；PPD试验对结核性胸膜炎重要，儿童解读有差异；胸腔积液检查外观、细胞等有不同表现，需结合病史。体格检查视诊见呼吸运动减弱，儿童需注意；触诊有胸膜摩擦感，依体型而异；叩诊积液量不同有不同表现，儿童有差异；听诊可闻胸膜摩擦音，重体力劳动者需仔细听
一、影像学检查
1.胸部X线检查：是胸膜炎常用的初步检查方法。对于少量胸腔积液，可能仅表现为肋膈角变钝；中等量积液时，可见患侧胸部密度增高影，上缘呈外高内低的弧形；大量积液时，患侧胸部大部分呈致密影，纵隔向健侧移位。不同年龄患者胸部X线表现可能因胸廓发育等因素有一定差异，儿童胸廓弹性较好，少量积液时肋膈角变钝可能不明显，需结合临床综合判断。
2.胸部CT检查：相较于胸部X线，胸部CT能更清晰地显示胸腔内病变情况，可发现少量的胸腔积液、胸膜增厚等，还能帮助鉴别胸腔内其他病变。对于一些不典型的胸膜炎，胸部CT有助于明确诊断。在生活方式方面，长期吸烟的人群可能因肺部基础情况影响对胸膜炎CT表现的判断，需详细询问病史。
二、实验室检查
1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例可能在感染性胸膜炎时升高，如结核性胸膜炎活动期，白细胞可正常或轻度升高，中性粒细胞比例可能正常或稍高。不同年龄的血常规表现有差异，儿童免疫系统发育不完善，感染时血常规变化可能更剧烈，需密切关注。
2.结核菌素试验（PPD试验）：对于考虑结核性胸膜炎的患者有重要意义。若PPD试验强阳性，提示有结核分枝杆菌感染的可能，但需结合临床其他表现综合判断。不同年龄人群PPD试验的解读略有不同，儿童由于免疫系统特点，可能存在假阴性或假阳性情况。
3.胸腔积液检查：通过胸腔穿刺抽取胸腔积液进行检查是诊断胸膜炎的重要方法。外观方面，结核性胸膜炎的胸腔积液多为草黄色渗出液；漏出液多为清晰透明。细胞计数及分类中，结核性胸膜炎时以淋巴细胞为主；化脓性胸膜炎时以中性粒细胞为主。生化检查中，结核性胸膜炎的胸腔积液腺苷脱氨酶（ADA）常升高；癌性胸膜炎的胸腔积液肿瘤标志物可能升高。病史方面，有结核病史的患者患结核性胸膜炎的概率相对较高，需详细询问病史。
三、体格检查
1.视诊：观察患者呼吸运动情况，胸膜炎患者可能出现患侧呼吸运动减弱。不同年龄患者呼吸运动的观察要点不同，儿童呼吸频率相对较快，需注意呼吸运动的对称性。
2.触诊：可触及胸膜摩擦感，尤其是在胸膜炎早期，炎症累及胸膜脏层和壁层时，随着呼吸运动可触及摩擦感。对于体型较瘦的患者可能更容易触及，而肥胖患者可能较难触及，需根据患者具体情况判断。
3.叩诊：积液较多时，患侧胸部叩诊呈浊音或实音；积液较少时，可能出现局部叩诊音改变。不同年龄患者胸部叩诊音的正常范围略有差异，儿童胸部含气组织相对较多，叩诊音与成人有一定区别。
4.听诊：可闻及胸膜摩擦音，是胸膜炎的重要体征之一。当胸膜炎症时，两层胸膜摩擦产生声音，听诊时可听到类似搔抓的声音。在生活方式方面，长期从事重体力劳动的患者可能因胸部肌肉等情况影响听诊效果，需仔细听诊。
