当小孩子发烧不退时，首先要判断发烧程度并观察一般情况，正常儿童腋下体温36-37℃，超37.3℃为发烧，需留意精神状态等。可采用散热降温、温水擦浴、使用退热贴等物理降温方法。若遇3个月以下婴儿发烧、年龄稍大儿童超39℃持续不退或超3天无好转、伴随频繁呕吐等严重症状时需及时就医。病因排查上，感染性因素如病毒、细菌感染分别对症处理，非感染性因素如川崎病需医生检查诊断后针对性治疗，家长要密切关注孩子情况，必要时就医由医生专业诊治。
一、判断发烧程度并观察一般情况
1.判断发烧程度：可使用体温计测量体温，正常儿童腋下体温一般为3637℃，超过37.3℃为发烧，37.338℃为低热，38.139℃为中度热，39.1℃以上为高热。需密切观察孩子的精神状态、面色、呼吸等一般情况。如果孩子精神状态尚可，面色无明显异常，呼吸平稳，可先尝试家庭护理；若孩子精神萎靡、面色苍白、呼吸急促等，应及时就医。
2.一般情况观察要点：对于婴幼儿，还需注意前囟门情况，前囟门饱满可能提示颅内压增高；观察皮肤是否有皮疹、出血点等，有助于判断是否为感染性疾病或其他特殊疾病引起的发烧。
二、物理降温方法
1.散热降温：解开孩子过多的衣物，穿着轻薄、透气的棉质衣物，以利于散热。但要注意避免让孩子直接吹冷风，尤其是在冬季或空调房间，防止着凉加重病情。
2.温水擦浴：用3234℃的温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，每次擦拭1015分钟，可帮助散热。擦拭时要注意动作轻柔，避免孩子着凉，且皮肤有破损时不宜进行温水擦浴。
3.使用退热贴：将退热贴贴在孩子的额头，通过凝胶中水分的蒸发带走热量，起到降温作用。退热贴相对比较安全，适用于大多数儿童，但如果孩子对退热贴的胶黏成分过敏，则不宜使用。
三、及时就医的情况
1.体温相关情况：如果孩子是3个月以下的婴儿发烧，应立即就医，因为婴儿免疫系统尚未发育完善，感染容易扩散；对于年龄稍大的儿童，如果体温超过39℃且持续不退，或发烧已超过3天仍无好转迹象，需及时带孩子到医院就诊，排查是否有严重感染等情况。
2.伴随症状相关情况：如果孩子发烧同时伴有频繁呕吐、剧烈头痛、抽搐、呼吸困难、皮疹迅速增多等症状，不管体温高低，都应尽快就医，这些症状可能提示存在脑膜炎、肺炎、严重过敏等严重疾病。
四、病因排查与针对性处理
1.感染性因素
病毒感染：如常见的上呼吸道病毒感染引起的发烧，多数具有自限性。一般以对症支持治疗为主，可遵医嘱使用一些抗病毒药物辅助治疗，但需严格按照医生指导。医生会根据孩子的具体情况判断是否需要使用药物以及药物的选择。
细菌感染：若经医生判断是细菌感染导致的发烧，如化脓性扁桃体炎等，可能需要使用抗生素进行治疗，但具体的抗生素使用需由医生根据感染的细菌种类等情况来决定，家长不可自行给孩子使用抗生素。
2.非感染性因素：如川崎病等也可引起孩子发烧不退，此时需要医生进行详细的检查，包括血常规、C反应蛋白、心脏超声等项目来明确诊断，然后进行针对性的治疗，比如使用丙种球蛋白等药物治疗。
总之，当小孩子发烧不退时，家长要密切关注孩子的情况，根据具体情况采取合适的措施，必要时及时就医，由医生进行专业的诊断和治疗。
