高血压定义为未用降压药时非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。诊室测量需患者安静休息、避免相关影响，用校准血压计测2-3次取均值；家庭自测要选合适设备、遵操作并记录。老年人有单纯收缩期高血压，妊娠期女性诊断标准不同且需密切监测，儿童青少年诊断标准不同要排继发因素并综合生活方式评估。
一、高血压的定义
高血压是指在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
（一）收缩压与舒张压的意义
收缩压主要反映心脏收缩时向动脉内射血的压力情况，舒张压则主要反映心脏舒张时动脉血管弹性回缩产生的压力。当收缩压或舒张压达到相应数值时，就提示可能存在高血压状态。例如，收缩压升高可能与外周血管阻力增加、心输出量增加等因素有关；舒张压升高可能与外周血管阻力增大等因素相关。
二、不同测量场景下的注意事项
（一）诊室测量
在医疗机构诊室测量血压时，患者需要安静休息至少5分钟，采取坐位，上臂裸露并与心脏处于同一水平。测量前30分钟内应避免吸烟、饮用咖啡或浓茶等，这些因素可能会影响血压测量结果。医务人员要使用经过校准的血压计，按照正确的操作步骤进行测量，一般会测量2-3次，取平均值作为诊室血压值。
（二）家庭自测血压
家庭自测血压时，应选择合适的电子血压计，并按照说明书正确操作。测量前同样要避免上述影响因素，一般建议在早晨起床后、服用降压药物前、排尿后进行测量，晚上也可进行测量，每次测量2-3次，间隔1分钟以上，记录好测量时间和血压值。对于有高血压家族史、正在进行降压治疗调整等情况的人群，家庭自测血压有助于更好地监测血压变化情况。
三、特殊人群的高血压诊断考虑
（一）老年人
老年人的动脉血管弹性减退，可能会出现单纯收缩期高血压，即收缩压≥140mmHg，而舒张压<90mmHg。这是因为老年人动脉壁硬化，顺应性下降，导致收缩压升高，舒张压相对正常或降低。在诊断老年人高血压时，需要综合考虑其动脉弹性等因素，同时要注意多次测量以排除白大衣高血压等情况（部分老年人在医疗机构测量时因紧张等因素导致血压升高，而家庭自测血压正常）。
（二）妊娠期女性
妊娠期高血压的诊断标准有所不同。在妊娠期，首次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，且于产后12周内恢复正常；或者孕前未患高血压，妊娠期首次出现高血压且于产后12周内恢复正常；或者高血压合并蛋白尿等情况。妊娠期高血压需要密切监测，因为它可能会对孕妇和胎儿的健康产生影响，如导致孕妇出现子痫前期、子痫等严重并发症，影响胎儿的生长发育等。
（三）儿童青少年
儿童青少年高血压的诊断标准与成人有所不同。一般来说，学龄前儿童（3-5岁）血压≥110/70mmHg，学龄儿童（6-12岁）血压≥120/80mmHg，青少年（13-17岁）血压≥130/80mmHg时需要考虑高血压可能。但儿童青少年高血压的诊断需要谨慎，要排除继发性高血压的可能，如先天性肾脏疾病、内分泌疾病等引起的高血压。同时，儿童青少年的生活方式对血压也有影响，如是否存在肥胖、缺乏运动、高盐饮食等情况，这些因素都需要综合评估来明确是否为高血压以及制定相应的管理措施。
