正常成人收缩压90~139mmHg、舒张压60~89mmHg;儿童血压随年龄变化,新生儿到学龄儿童有不同范围,老年人血管弹性减退,收缩压可稍高但应控制,150mmHg以下能耐受可至140mmHg以下,舒张压90mmHg以下;成人低血压分生理性和病理性,生理性无自觉症状,病理性收缩压低于90mmHg和(或)舒张压低于60mmHg伴不适,多由疾病等引起,儿童低血压少,多与先天性心脏病、严重感染休克等有关,老年人病理性低血压需重视,与多器官衰退、用药等有关,可能致重要脏器灌注不足风险。
一、正常血压范围
(一)正常成人血压范围
1.收缩压:正常成人收缩压应在90~139mmHg之间,收缩压反映心脏收缩时血液对血管壁的压力,当收缩压处于此范围时,心脏泵血相对正常,能保证各器官基本的血液供应。
2.舒张压:正常成人舒张压应在60~89mmHg之间,舒张压反映心脏舒张时血管弹性回缩对血液的压力,此范围的舒张压有助于维持血管正常的弹性和血液回流。
(二)不同年龄段血压特点
1.儿童:儿童血压随年龄增长而变化,新生儿收缩压约为60~70mmHg,舒张压约为30~40mmHg;婴儿期收缩压70~90mmHg,舒张压40~50mmHg;学龄前儿童收缩压80~100mmHg,舒张压50~60mmHg;学龄儿童收缩压90~110mmHg,舒张压60~75mmHg。儿童不同年龄段血压范围不同是因为其心血管系统逐渐发育成熟,心脏功能、血管弹性等随年龄变化而改变。
2.老年人:老年人血管弹性减退,动脉粥样硬化等情况增多,一般收缩压可稍高于中青年,但仍应控制在150mmHg以下,如果能耐受可进一步降至140mmHg以下,舒张压一般应控制在90mmHg以下。老年人血管弹性下降,收缩压易升高,而舒张压相对较难维持,所以需关注收缩压和舒张压的综合控制。
二、低血压范围
(一)成人低血压范围
1.生理性低血压:部分健康人群血压值达到低血压标准,但无任何自觉症状,常见于体质瘦弱的老人、女性,其血压虽低,但心、脑、肾等重要脏器的血液灌注能通过自身调节维持正常,一般不需要特殊治疗,与个人体质有关,可能是由于遗传、身体代谢率较低等因素导致。
2.病理性低血压:收缩压低于90mmHg和(或)舒张压低于60mmHg,同时伴有头晕、乏力、心悸等不适症状,可能由多种疾病引起,如严重的感染、过敏、大出血、心肌梗死、严重的营养不良等。这些疾病会导致有效循环血量减少、血管舒缩功能障碍等,从而引起血压降低。
(二)不同人群低血压特点
1.儿童:儿童低血压相对较少见,若出现多与先天性心脏病、严重感染导致的休克等疾病有关。比如先天性心脏病患儿可能存在心脏结构或功能异常,影响血液循环,导致血压降低;严重感染时,病原体释放毒素等物质,引起血管扩张、有效循环血量不足,进而出现低血压,需要及时就医明确病因并治疗。
2.老年人:老年人病理性低血压更需重视,除了上述提到的疾病因素外,老年人多器官功能衰退,服用某些药物也可能导致低血压,如降压药、镇静催眠药等。老年人低血压可能导致重要脏器灌注不足,增加脑梗死、心肌缺血等风险,所以老年人出现低血压时要谨慎用药,详细询问用药史,并积极查找病因进行针对性处理。