小儿支气管肺炎的表现

小儿支气管肺炎表现多样，呼吸系统有咳嗽（早期刺激性干咳，婴儿口吐泡沫）、气促（不同年龄有相应呼吸频率标准，伴鼻翼扇动、三凹征等）、喘息（小婴儿常见）；全身有发热（体温可高可低）、精神状态改变（萎靡、烦躁等）、消化道症状（食欲减退等）；体征上肺部早期体征不明显，进展后可闻中细湿啰音等，严重患儿有发绀、心率增快等，其表现因多种因素而异，需综合判断。

一、症状表现

（一）呼吸系统症状

1.咳嗽：早期多为刺激性干咳，随后可出现有痰的咳嗽，婴儿可能表现为口吐泡沫，这是较具特征性的表现，年龄较小的患儿由于不会咳痰，痰液可在气道内聚集，通过呼吸时气流冲击产生泡沫样痰液。

2.气促：多在发热、咳嗽后出现，呼吸频率增快，小于2个月婴儿呼吸频率≥60次/分钟，2-12个月婴儿呼吸频率≥50次/分钟，1-5岁幼儿呼吸频率≥40次/分钟，5岁以上儿童呼吸频率≥30次/分钟，可伴有鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）等表现，这是因为肺部炎症导致气体交换受阻，机体需要加快呼吸频率来满足氧供需求。

3.喘息：部分患儿可出现喘息，尤其在小婴儿中较为常见，可能与气道炎症、黏液分泌增多导致气道狭窄有关，喘息严重时可影响患儿的呼吸功能和睡眠等。

（二）全身症状

1.发热：多数患儿有发热表现，体温可高可低，多为低热或中度发热，部分患儿可出现高热，体温可达39℃甚至更高，发热的程度和持续时间与感染的病原体种类及机体的免疫反应等有关，一般细菌感染引起的发热可能相对持续且热度较高，病毒感染引起的发热相对有一定自限性。

2.精神状态改变：患儿可出现精神萎靡、烦躁不安等表现，婴儿可能表现为哭闹不止、吃奶量减少等，这是由于肺部炎症影响机体的氧合及代谢，导致全身状况受到影响，年龄较小的婴儿对疾病的耐受能力相对较弱，所以精神状态改变可能更为明显。

3.消化道症状：部分患儿可出现消化道症状，如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等，这是因为感染引起的毒素吸收或炎症波及胃肠道，影响胃肠道的消化和蠕动功能，年龄较小的婴儿胃肠道功能发育尚未完善，更容易出现消化道症状。

二、体征表现

（一）肺部体征

早期肺部体征可能不明显，随着病情进展可闻及中、细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，深吸气末更为明显，湿啰音是由于炎症导致肺泡内有渗出物，气体通过渗出物时产生的声音。部分患儿可伴有呼吸音改变，如呼吸音粗糙、减低等，若发生肺气肿等并发症时，可出现胸廓饱满、呼吸运动减弱等表现。

（二）其他体征

严重患儿可能出现发绀，表现为口唇、甲床等部位皮肤黏膜青紫，这是由于缺氧导致血液中还原血红蛋白增多引起；还可能出现心率增快，严重时可合并心力衰竭，出现心音低钝、奔马律等表现，这是因为肺部炎症导致肺循环阻力增加，加重心脏负担，年龄较小的婴儿心脏代偿能力相对较弱，更容易出现心功能异常相关体征。

小儿支气管肺炎的表现因患儿年龄、病情严重程度及感染病原体等不同而有所差异，在临床诊断和评估中需要综合患儿的症状、体征及相关辅助检查等进行全面判断，对于有特殊病史、生活方式不同或处于特殊年龄段（如早产儿、有基础疾病的儿童等）的患儿，其表现可能更不典型，需要更加细致地观察和评估，以便及时准确地进行诊断和治疗。