麻疹由麻疹病毒引起，水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，二者病原体不同；临床表现上，麻疹初期发热伴上呼吸道感染症状，2-3天后有麻疹黏膜斑，后出红色斑丘疹，消退有脱屑和色素沉着，不同人群表现有差异，水痘发病初期发热伴向心性分布皮疹，初为斑疹，后成丘疹、疱疹、结痂，不同人群感染影响不同；传播途径方面，麻疹主要通过呼吸道飞沫传播，水痘通过呼吸道飞沫和直接接触传播；预防措施上，麻疹靠接种疫苗及流行季避免去密集场所防护，水痘靠接种疫苗及隔离患者、消毒等；治疗原则均为对症治疗，麻疹无特效抗病毒药，水痘免疫正常儿童病情轻，特殊人群可能用抗病毒药，二者在多方面均不同。
一、病原体方面
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病；水痘则是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，二者病原体完全不同。
二、临床表现方面
麻疹：
初期主要表现为发热，体温可高达39-40℃，同时伴有咳嗽、流涕、打喷嚏、咽部充血等上呼吸道感染症状，发热2-3天后口腔颊黏膜处可见麻疹黏膜斑，之后全身会出现红色斑丘疹，皮疹先从耳后、发际开始，逐渐蔓延至面部、躯干、四肢，最后达手掌和足底，出疹3-4天后皮疹按出疹顺序逐渐消退，消退后皮肤有糠麸样脱屑和棕色色素沉着。
不同年龄、健康状况不同的人群表现可能有差异，例如儿童患者症状相对典型，而免疫力低下的患者可能症状更重，出现并发症的风险更高。
水痘：
发病初期也有发热，一般为低热或中度发热，同时出现皮疹，皮疹首先出现在头皮、面部或躯干受压部位，呈向心性分布，最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹，疱疹为椭圆形，疱液初始清亮，之后可变混浊，周围有红晕，1-2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，脱痂后一般不留瘢痕。
对于儿童来说，水痘的皮疹相对较典型，但如果是孕妇感染水痘-带状疱疹病毒，可能会对胎儿造成影响；对于免疫功能低下者，水痘可能会发展为重症水痘，出现播散性水痘等情况。
三、传播途径方面
麻疹：主要通过呼吸道飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏时，病毒会随着飞沫排出体外，易感者吸入后即可感染。
水痘：主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，接触被水痘-带状疱疹病毒污染的物品也可能被感染。
四、预防措施方面
麻疹：
预防麻疹最有效的措施是接种麻疹疫苗，儿童按照国家免疫规划程序按时接种麻疹-风疹联合疫苗等相关疫苗。
在麻疹流行季节，应尽量避免前往人员密集的公共场所，如必须前往需做好个人防护，如佩戴口罩等。
水痘：
接种水痘疫苗是预防水痘最有效的方法，儿童应按时接种水痘疫苗。
对于水痘患者，要进行隔离，直至全部皮疹结痂为止，以避免病毒传播给他人；同时要保持环境通风良好，对患者用过的物品进行消毒等。
五、治疗原则方面
麻疹：目前尚无特效抗病毒药物，主要是对症治疗和防治并发症，例如发热时可采用物理降温等对症处理措施，若出现肺炎等并发症则需针对并发症进行相应治疗。
水痘：主要也是对症治疗，如瘙痒明显时可使用炉甘石洗剂等缓解瘙痒，同时要注意保持皮肤清洁，避免搔抓引起继发感染等，对于免疫功能正常的儿童水痘患者，一般病情较轻，而对于免疫功能低下者等特殊人群可能需要使用抗病毒药物治疗。
总之，麻疹和水痘在病原体、临床表现、传播途径、预防措施和治疗原则等方面均有不同，二者并不一样。
