被电击伤后心肌损伤怎么办

被电击伤后出现心肌损伤需及时采取一系列措施，首先要及时脱离电源，然后进行生命体征监测，包括心电、血压、呼吸监护，还需进行心肌损伤相关检查如心肌酶谱检测和心电图检查，接着进行支持对症治疗，维持循环稳定、保护心肌细胞，同时儿童和老年患者有各自注意事项，要根据不同人群特点针对性处理。

一、及时脱离电源

当发生电击伤后，首要步骤是迅速使患者脱离电源，切断电源可采用关闭电闸、用干燥绝缘物体挑开电线等方式，确保患者不再继续接触电源，避免损伤进一步加重。

二、生命体征监测

心电监护：持续进行心电监护，密切观察心率、心律等心脏电活动情况，因为电击伤可能导致心律失常等心肌损伤相关的电生理改变，通过心电监护能及时发现异常心律并采取相应措施。

血压监测：监测血压变化，电击伤可能影响心血管系统的稳定，导致血压波动，及时掌握血压情况有助于评估患者循环功能状态。

呼吸监测：关注呼吸频率、深度等，电击伤可能同时累及呼吸肌等，影响呼吸功能，需确保患者呼吸通畅且功能正常。

三、心肌损伤相关检查

心肌酶谱检测：血清心肌酶谱如肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白等是反映心肌损伤的重要指标。电击伤后应尽快检测这些指标，一般在伤后数小时内开始升高，通过动态监测心肌酶谱的变化可以判断心肌损伤的程度和进展情况。例如，肌钙蛋白升高提示心肌细胞受损，其升高的程度往往与心肌损伤的严重程度相关。

心电图检查：常规进行心电图检查，可发现ST-T改变、心律失常等心肌损伤的心电图表现。如ST段抬高可能提示心肌缺血性损伤，各种心律失常如室性早搏、室性心动过速等也可能在电击伤后出现，通过心电图能直观了解心脏的电活动状态。

四、支持对症治疗

维持循环稳定：如果患者出现低血压等循环不稳定情况，可根据情况适当补充血容量等维持有效循环。对于出现心律失常的患者，根据心律失常的类型采取相应措施，如对于某些快速性心律失常可考虑使用抗心律失常药物（但具体药物选择需严格遵循临床指南，这里仅提及原则），但需谨慎使用，因为一些抗心律失常药物本身可能对心肌有一定影响。

保护心肌细胞：可使用一些营养心肌的药物辅助治疗，如维生素C等，维生素C具有抗氧化等作用，可能有助于减轻心肌细胞的损伤。但药物使用需在专业医生指导下进行，严格掌握适应证和禁忌证。

五、特殊人群注意事项

儿童患者：儿童电击伤后心肌损伤的处理需更加谨慎。儿童的心肌细胞对损伤的耐受性相对较弱，在监测和治疗过程中要密切关注其生命体征的细微变化。由于儿童的生理特点，在使用任何药物时都要充分考虑其年龄对药物代谢等方面的影响，优先选择对儿童相对安全且有效的非药物干预措施为主，如确保呼吸循环稳定等基础生命支持措施要及时准确实施。

老年患者：老年患者往往合并有其他基础疾病，如冠心病、高血压等，电击伤后心肌损伤可能加重原有病情。在监测时要综合考虑其基础疾病对心肌损伤判断和治疗的影响。在治疗过程中要更加注重整体状况的评估，在使用药物时要充分考虑药物与老年患者基础疾病用药的相互作用等情况，密切观察患者对治疗的反应，调整治疗方案时更加谨慎。

总之，被电击伤后出现心肌损伤需及时采取脱离电源、监测生命体征、进行相关检查、支持对症治疗等一系列措施，同时根据不同人群的特点进行针对性的处理和关注。