重度一氧化碳中毒会引发多系统症状，神经系统可出现昏迷、抽搐、肌张力异常；心血管系统有心律失常、血压异常；呼吸系统有呼吸抑制、呼吸困难；其他症状包括皮肤黏膜樱桃红色表现、代谢性酸中毒，不同人群在各症状表现上有一定差异及相关特点。
一、神经系统症状
1.昏迷：重度一氧化碳中毒患者最常见且严重的神经系统表现是昏迷，患者对外界刺激无反应，这是因为一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，阻碍了氧气的运输，导致脑组织缺氧损伤，影响了神经系统的正常功能，可发生于不同年龄、性别、生活方式及有不同病史的人群中，昏迷时间长短与中毒程度相关。
2.抽搐：部分重度一氧化碳中毒患者会出现抽搐症状，这是由于脑组织缺氧导致神经细胞异常放电引起，年龄较小的儿童发生抽搐时需特别关注，因为儿童神经系统发育尚未完全，抽搐可能对其神经系统发育产生更严重影响，不同性别在抽搐发生概率上无显著差异，但儿童和老年人相对更易因抽搐导致并发症。
3.肌张力异常：可能出现肌张力增高或降低等异常情况，肌张力异常与脑组织缺氧损伤的部位和程度有关，对于有基础神经系统疾病病史的患者，重度一氧化碳中毒可能加重肌张力异常的程度，影响其运动功能恢复。
二、心血管系统症状
1.心律失常：重度一氧化碳中毒可影响心脏功能，导致心律失常，如心动过速、心动过缓或心律不齐等。这是因为一氧化碳中毒引起全身缺氧，心脏也受到累及，不同年龄人群中心律失常的表现可能有所不同，老年人本身心脏功能可能存在一定基础问题，发生心律失常时病情变化可能更迅速，性别对心律失常类型的影响不显著，但有心脏基础病史的患者发生心律失常的风险更高且病情更复杂。
2.血压异常：可能出现血压降低或升高的情况，血压异常与一氧化碳中毒导致的全身血管和心脏功能紊乱有关，低龄儿童血压调节机制尚未完善，重度一氧化碳中毒引起的血压异常可能对其循环系统造成更严重影响，需要密切监测血压变化。
三、呼吸系统症状
1.呼吸抑制：重度一氧化碳中毒可抑制呼吸中枢，导致呼吸频率减慢、呼吸深度变浅甚至呼吸停止，这是因为一氧化碳中毒严重影响了机体的氧供，呼吸中枢受到缺氧等因素的刺激发生功能异常，不同生活方式的人群在呼吸抑制发生上无本质差异，但有慢性呼吸系统疾病病史的患者发生呼吸抑制时病情更危急，需紧急处理。
2.呼吸困难：患者会感到明显的呼吸困难，主观上有气不够用的感觉，这是由于一氧化碳中毒导致氧气摄入和运输障碍，肺部气体交换受到影响，年龄较大的患者可能因本身肺功能储备较差，呼吸困难表现更突出，女性在呼吸困难时的主观感受可能因个体差异有所不同，但都会严重影响生活质量和机体氧供。
四、其他症状
1.皮肤黏膜表现：口唇、甲床等部位可呈现樱桃红色，这是因为碳氧血红蛋白为樱桃红色，是重度一氧化碳中毒较具特征性的表现，不同种族人群在皮肤黏膜樱桃红色表现上无本质差异，但肤色较深的人群可能需要更仔细观察才能发现这一特征，对于有皮肤疾病病史的患者，樱桃红色表现可能不典型，需结合其他症状综合判断。
2.代谢性酸中毒：重度一氧化碳中毒可导致机体代谢性酸中毒，出现血pH值降低等情况，这与一氧化碳中毒引起的组织缺氧、无氧代谢增加有关，儿童由于机体代偿能力相对较弱，发生代谢性酸中毒时病情变化可能更快，需要及时纠正酸碱平衡紊乱。
