高血压会引发心血管系统、脑血管系统、肾脏及眼底等多系统并发症。在心血管系统可致冠心病、心力衰竭；脑血管系统可致脑出血、脑梗死；肾脏可致高血压肾病、肾衰竭；眼底可致视网膜病变，且各并发症与血压控制、年龄、生活方式等因素相关，不同系统并发症有其各自特点及相关影响因素。
一、心血管系统并发症
（一）冠心病
高血压会使血管内皮受损，促进动脉粥样硬化形成，增加冠心病发生风险。长期高血压导致冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死。研究显示，高血压患者患冠心病的概率显著高于血压正常者，高血压患者冠心病发生率约为血压正常者的2-3倍，年龄、性别因素在此有影响，一般男性、中老年高血压患者更易并发冠心病，生活方式中吸烟、高脂饮食等会加重这一风险，有高血压病史且合并其他心血管危险因素者需格外警惕。
（二）心力衰竭
高血压使心脏后负荷加重，左心室长期处于高压状态，逐渐发生心肌肥厚、扩大，最终导致心力衰竭。据统计，高血压是心力衰竭最常见的病因之一，约50%的心力衰竭由高血压引起。不同年龄段高血压患者发生心力衰竭的概率不同，中老年患者相对更高，女性在绝经后由于激素变化等因素，高血压并发心力衰竭的风险可能增加，不良生活方式如过量饮酒等会加速心力衰竭的进展。
二、脑血管系统并发症
（一）脑出血
高血压是脑出血的重要危险因素，血压波动可导致脑内小动脉破裂出血。当血压突然升高时，脆弱的脑血管无法承受高压而破裂，出血部位多在基底节、脑叶等部位。高血压患者脑出血的发生率较高，与血压控制不佳密切相关，年龄越大风险越高，男性和女性在高血压基础上发生脑出血的概率无明显性别差异，但有高血压病史且有吸烟、酗酒等不良生活方式者，脑出血风险大幅提升。
（二）脑梗死
高血压促使动脉粥样硬化形成，使脑血管管腔狭窄，血流减少，易引发脑梗死。同时，高血压可导致血液高凝状态，进一步促进血栓形成。高血压患者脑梗死的发病风险比正常血压者高得多，不同年龄段均有影响，中老年更突出，男性和女性在这方面无显著性别差异，有高血压病史且合并糖尿病等其他疾病时，脑梗死风险显著增加。
三、肾脏并发症
（一）高血压肾病
长期高血压使肾小球内囊压力升高，肾小球纤维化、萎缩，肾动脉硬化，逐渐导致肾脏功能损害。早期可出现夜尿增多等表现，随着病情进展可发展为蛋白尿、肾功能减退等。高血压病程较长的患者更易发生高血压肾病，年龄较大者风险相对较高，男性和女性在高血压肾病的发生上无明显性别差异，若高血压患者同时有高脂饮食、吸烟等情况，会加速肾脏病变进展。
（二）肾衰竭
严重的高血压肾病可进一步发展为肾衰竭，肾脏功能严重受损，无法正常排泄代谢废物和维持内环境稳定。高血压是慢性肾衰竭的重要病因之一，在不同年龄段的高血压患者中均可能发生，男性和女性在肾衰竭的发生风险上无明显性别差异，有高血压病史且血压控制不佳、合并其他肾脏疾病者，肾衰竭发生风险大幅升高。
四、眼底并发症
高血压可引起眼底视网膜病变，早期表现为视网膜动脉痉挛，随着病情进展可出现视网膜出血、渗出、视乳头水肿等。长期高血压患者眼底病变的发生率较高，年龄越大病变程度可能越重，男性和女性在眼底病变的发生上无显著性别差异，高血压患者若不控制血压，眼底病变会逐渐加重，影响视力甚至导致失明。
