为什么高血压不能拔牙

高血压患者拔牙有风险，血压波动易致严重并发症，血压控制不佳及存在心脑肾等靶器官损害时禁忌拔牙，安全前提是血压控制良好，老年、生理期女性及有不良生活方式的高血压患者拔牙需特别注意，需综合多因素谨慎拔牙以降低不良事件几率。

一、高血压患者拔牙易引发的风险

1.血压波动风险：拔牙属于有创操作，会引发机体的应激反应，对于高血压患者而言，这种应激可能导致血压显著波动。正常情况下，人体在受到刺激时，交感神经兴奋，会释放肾上腺素等激素，使血压升高。而高血压患者本身血压调节机制失衡，拔牙时的应激容易让血压急剧升高，可能超过180/110mmHg等危险范围，进而增加脑出血等严重并发症的发生几率。例如，有研究表明，约30%的高血压患者在拔牙后的短时间内会出现血压明显升高的情况，其中部分患者血压升高幅度超过20/10mmHg。

2.心血管事件风险：血压的不稳定可能会诱发心脑血管事件。当血压突然升高时，心脏的后负荷加重，心脏需要更努力地泵血，容易引发心绞痛、心肌梗死等心脏问题；同时，脑血管承受的压力增加，可能导致脑血管破裂出血等情况。临床数据显示，高血压患者拔牙后发生心肌梗死的风险较血压正常人群高出约5倍，发生脑出血的风险也显著升高。

二、高血压患者拔牙的禁忌情况及原因

1.血压控制不佳时：一般来说，当收缩压高于180mmHg和（或）舒张压高于110mmHg时，是绝对禁忌拔牙的。因为此时血压过高，拔牙引发血压进一步波动导致严重并发症的风险极大。例如，一位收缩压为190mmHg、舒张压为115mmHg的高血压患者，拔牙过程中血压极有可能急剧上升，引发脑血管意外等严重后果。

2.存在心脑肾等靶器官损害时：如果高血压已经导致心脏、脑、肾脏等重要靶器官出现损害，如冠心病、脑梗死病史、肾功能不全等，拔牙的风险会进一步增加。因为这些靶器官已经处于相对脆弱的状态，拔牙的应激更容易诱发靶器官功能的进一步恶化。比如，有过脑梗死病史的高血压患者，拔牙时血压波动可能再次导致脑血管事件的发生；肾功能不全的高血压患者，由于机体对血压波动的调节能力下降，且本身存在代谢等方面的紊乱，拔牙风险更高。

三、高血压患者拔牙的安全前提及注意事项

1.血压控制良好时：高血压患者如果需要拔牙，首先要将血压控制在相对稳定且安全的范围，一般建议收缩压控制在160mmHg以下，舒张压控制在100mmHg以下。在拔牙前，患者应规律服用降压药物，保持血压的平稳。同时，要告知医生自己的高血压病情及用药情况，医生会根据患者的具体情况评估拔牙的可行性。

2.特殊人群的特别注意：老年高血压患者由于机体各器官功能衰退，对血压波动的耐受性更差，拔牙前更要严格控制血压，并且要密切监测拔牙过程中的血压变化。女性高血压患者在生理期等特殊时期，身体的应激反应可能与平时不同，拔牙时也要更加谨慎，需提前与医生沟通自己的生理周期情况。有不良生活方式的高血压患者，如长期吸烟、大量饮酒者，在拔牙前应尽量戒烟限酒，因为吸烟饮酒会影响血管状态，增加拔牙风险，戒烟限酒有助于改善血管弹性，降低拔牙相关风险。

总之，高血压患者拔牙存在较高风险，需要综合评估血压控制情况、靶器官损害情况等多方面因素，在确保安全的前提下谨慎进行拔牙操作，以最大程度降低拔牙相关的不良事件发生几率。