小儿支气管肺炎的症状及治疗方法

小儿支气管肺炎有发热、咳嗽、气促等主要症状及肺部体征表现，治疗包括一般治疗、抗感染治疗和对症治疗，特殊人群如婴儿、营养不良患儿、有基础疾病患儿需注意相应事项，要保持室内适宜环境、合理饮食休息，根据病原菌抗感染，对症退热、化痰止咳、氧疗，密切观察特殊人群病情变化并加强营养支持等综合处理。

一、小儿支气管肺炎的症状

1.主要症状

发热：多为不规则发热，体温可在38℃-39℃甚至更高，婴儿体温波动较大，新生儿、重度营养不良患儿体温可不升或低于正常。这是因为病原体入侵机体后，引发免疫反应导致体温调节中枢功能紊乱。

咳嗽：早期为刺激性干咳，之后咳嗽有痰，新生儿、早产儿则可能表现为口吐白沫。病原体刺激呼吸道黏膜引起咳嗽反射。

气促：多在发热、咳嗽后出现，呼吸频率加快，小于2个月婴儿呼吸≥60次/分钟，2-12个月婴儿≥50次/分钟，1-5岁幼儿≥40次/分钟，严重时出现鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显下陷）、口唇发绀等。这是由于肺部炎症导致通气和换气功能障碍，机体缺氧所致。

2.肺部体征：早期肺部体征可不明显或仅有呼吸音粗糙，以后可闻及固定的中、细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，于深吸气末更明显。这是因为炎症使肺泡、支气管腔内有渗出物，听诊时可闻及湿啰音。

二、小儿支气管肺炎的治疗方法

1.一般治疗

环境：保持室内空气流通，室温维持在20℃左右，湿度以60%为宜。这样的环境有利于患儿呼吸及呼吸道分泌物排出。

饮食：给予易消化、营养丰富的饮食，少量多餐，避免呛咳。保证患儿摄入足够的营养以维持机体正常代谢，促进病情恢复。

休息：保证患儿充足的睡眠，减少体力消耗。

2.抗感染治疗

细菌感染：根据病原菌选用敏感抗生素，如肺炎链球菌感染可选用青霉素类或头孢菌素类；金黄色葡萄球菌感染可选用耐酶青霉素类、头孢菌素类等。抗生素的选用需依据病原菌培养及药敏试验结果调整。

病毒感染：目前尚无特效抗病毒药物，可试用干扰素、利巴韦林等，如为流感病毒感染可选用奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂。

3.对症治疗

退热：体温超过38.5℃时可给予物理降温（如温水擦浴）或药物退热（如对乙酰氨基酚、布洛芬等，但需注意低龄儿童用药禁忌）。

化痰止咳：可选用氨溴索等祛痰药物，也可采用雾化吸入（如布地奈德联合异丙托溴铵等）辅助化痰止咳，利于痰液排出，改善通气。

氧疗：有气促、发绀等缺氧表现时应及时吸氧，可采用鼻导管吸氧，氧流量为0.5-1L/min，氧浓度不超过40%；严重缺氧时可用面罩给氧，氧流量2-4L/min，氧浓度50%-60%。

三、特殊人群（小儿）注意事项

1.婴儿：婴儿免疫系统发育不完善，病情变化快，需密切观察体温、呼吸、精神状态等变化。在治疗过程中，要严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合婴儿的药物。保持婴儿呼吸道通畅，及时清理口鼻分泌物。

2.营养不良患儿：营养不良患儿抵抗力差，病情恢复较慢，治疗时除积极治疗肺炎外，还需加强营养支持，如适当补充蛋白质、维生素等，以改善机体营养状况，促进病情恢复。

3.有基础疾病患儿：如患有先天性心脏病、支气管肺发育不良等基础疾病的小儿，患支气管肺炎时病情往往较重，治疗过程中需同时关注基础疾病的情况，采取综合治疗措施，密切监测病情变化，预防并发症的发生。