肾小管性酸中毒有不同类型及不同人群的症状特点，近端肾小管性酸中毒儿童有生长发育迟缓、多尿烦渴等，远端肾小管性酸中毒有代谢性酸中毒相关消化系统、呼吸系统症状及电解质紊乱相关低钾、高钙表现；儿童患者症状相对更明显，成年患者症状较隐匿且随病情进展渐显，有基础病史患者症状易被掩盖或加重。
一、肾小管性酸中毒的常见症状
（一）近端肾小管性酸中毒主要症状
1.生长发育迟缓：多见于儿童患者，由于近端肾小管重吸收碳酸氢根障碍，导致体内酸碱平衡紊乱，影响机体正常代谢，进而影响儿童的生长发育，表现为身高、体重增长缓慢等情况，这与机体长期处于酸碱失衡状态，营养物质代谢受影响密切相关。
2.多尿、烦渴：因近端肾小管对碳酸氢根重吸收减少，尿液中丢失较多碱性物质，机体为维持内环境稳定，会通过增加尿量来排出多余酸性代谢产物，从而出现多尿症状，而多尿又会导致患者机体失水，引起烦渴，不断饮水来补充水分。
（二）远端肾小管性酸中毒主要症状
1.代谢性酸中毒表现
消化系统症状：患者可出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，这是因为酸碱失衡影响了胃肠道的正常功能，导致胃肠蠕动减慢、消化液分泌及消化酶活性改变，进而影响食物的消化和吸收。
呼吸系统表现：为了代偿酸中毒，机体可出现呼吸深快的表现，通过加快呼吸频率和深度来排出更多的二氧化碳，以调节体内的酸碱平衡。
2.电解质紊乱相关表现
低钾血症：可表现为肌肉无力、肢体软瘫等，严重时可影响心脏功能，出现心律失常等情况。这是由于远端肾小管泌氢障碍，导致钾离子从尿中大量丢失，血钾降低后影响神经肌肉及心脏的正常电生理活动。
高钙血症相关表现：长期远端肾小管性酸中毒可导致骨钙溶解，使血钙升高，患者可能出现骨痛、骨质疏松等表现，严重时还可能出现尿路结石等情况，因为高钙血症易在泌尿系统形成结石，影响肾脏功能。
二、不同人群肾小管性酸中毒症状特点
（一）儿童患者
儿童肾小管性酸中毒除了上述近端肾小管性酸中毒的生长发育迟缓以及远端肾小管性酸中毒的相关表现外，还可能因机体处于生长发育阶段，对酸碱失衡的耐受性更差，症状可能相对更明显。例如儿童远端肾小管性酸中毒时，低钾血症可能导致肌肉无力症状更为突出，影响儿童的运动功能，而且由于儿童正处于骨骼发育关键时期，高钙血症相关的骨痛、骨质疏松等对其骨骼发育的影响更为严重，可能导致骨骼畸形等问题。
（二）成年患者
成年患者肾小管性酸中毒的症状相对儿童可能更隐匿一些，但随着病情进展，代谢性酸中毒和电解质紊乱的表现会逐渐明显。在消化系统症状上，可能会影响患者的日常饮食和生活质量；在心血管系统方面，低钾血症引起的心律失常等可能会对成年患者的心脏功能产生较大影响，因为成年患者往往有一定的社会活动和工作需求，心脏功能异常会严重影响其生活和工作能力。
（三）有基础病史患者
对于本身患有其他肾脏疾病或全身性疾病的患者，肾小管性酸中毒的症状可能会被基础疾病所掩盖或加重。例如本身患有糖尿病的患者，发生肾小管性酸中毒时，其代谢性酸中毒的表现可能与糖尿病酮症酸中毒等情况混淆，需要仔细鉴别诊断；而患有自身免疫性疾病的患者，其肾小管性酸中毒的发生可能与自身免疫反应对肾小管的损伤有关，症状可能会因自身免疫疾病的活动状态而有所波动，在治疗上也需要综合考虑基础疾病和肾小管性酸中毒的情况。
