肺癌分期采用UICC和AJCC的TNM分期系统，T分T?-T?，N分N?-N?，M分M?-M?，基于此有0期、Ⅰ-Ⅳ期等临床分期，准确分期对制定治疗方案和评估预后至关重要，不同分期治疗策略不同，特殊人群需个体化制定分期和治疗方案，要考虑基础状况、基因靶点、戒烟及基础病对治疗的影响。
一、肺癌的分期方法
肺癌的分期主要采用国际抗癌联盟（UICC）和美国癌症联合委员会（AJCC）制定的TNM分期系统，其中T代表原发肿瘤情况，N代表区域淋巴结转移情况，M代表远处转移情况。
1.T分期
T?：无原发肿瘤的证据。
T?：肿瘤最大径≤3cm，周围被肺或脏层胸膜包绕，支气管镜下肿瘤侵犯区域未达主支气管（即未达叶支气管）。根据肿瘤最大径进一步分为T?a（≤1cm）、T?b（>1cm且≤2cm）、T?c（>2cm且≤3cm）。
T?：肿瘤最大径>3cm且≤5cm；或肿瘤具有以下任何一项特征：累及主支气管，但距隆突≥2cm；侵犯脏层胸膜；肿瘤相关的肺不张或阻塞性肺炎累及肺门区，但未累及全肺。进一步分为T?a（>3cm且≤4cm）、T?b（>4cm且≤5cm）。
T?：肿瘤最大径>5cm且≤7cm；或直接侵犯以下任何一个部位：胸壁（包括肺上沟瘤）、膈肌、纵隔胸膜、心包；或肿瘤位于主支气管距隆突<2cm，但未累及隆突；或全肺的肺不张或阻塞性肺炎。
T?：肿瘤最大径>7cm；或无论大小，侵犯以下任何一个部位：纵隔、心脏、大血管、气管、食管、喉返神经、椎体、隆突；或恶性胸腔积液或恶性心包积液；或同一肺叶内出现多个孤立性肿瘤结节。
2.N分期
N?：无区域淋巴结转移。
N?：转移至同侧支气管周围淋巴结和（或）同侧肺门淋巴结，和肺内淋巴结，包括原发肿瘤直接侵犯的淋巴结。
N?：转移至同侧纵隔和（或）隆突下淋巴结。
N?：转移至对侧纵隔、对侧肺门淋巴结，同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结。
3.M分期
M?：无远处转移。
M?：有远处转移。又进一步分为M?a（远处转移局限于胸腔内，包括胸膜播散（恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节）以及对侧肺叶出现卫星结节）和M?b（远处转移累及胸腔外器官）。
二、基于TNM分期的肺癌临床分期
1.0期：Tis（原位癌）伴T?、N?、M?。
2.Ⅰ期
ⅠA期：T?a-c、N?、M?。
ⅠB期：T?a、N?、M?。
3.Ⅱ期
ⅡA期：T?b、N?、M?；T?a-c、N?、M?。
ⅡB期：T?、N?、M?。
4.Ⅲ期
ⅢA期：T?a-c、N?、M?；T?a-b、N?、M?；T?、N?-?、M?。
ⅢB期：T?、任何N、M?；任何T、N?、M?。
5.Ⅳ期：任何T、任何N、M?a-b。
肺癌的准确分期对于制定治疗方案和评估预后至关重要。不同分期的肺癌治疗策略差异较大，早期肺癌通常以手术治疗为主，而中晚期肺癌可能需要综合运用手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段。对于特殊人群，如老年患者，需充分评估其心肺功能等基础状况来制定个体化分期和治疗方案；女性患者在考虑靶向治疗等时需关注相关基因靶点情况；有特殊生活方式（如长期吸烟）的患者要强调戒烟对预后的重要性；有基础病史（如心脏病、糖尿病）的患者则需在治疗过程中充分考虑基础病对治疗的影响及治疗对基础病的可能干扰，以确保治疗的安全性和有效性。
