风湿性心脏病二尖瓣狭窄的治疗包括一般治疗、药物治疗、介入和手术治疗。一般治疗需调整生活方式、预防风湿热复发与感染；药物治疗针对心力衰竭用利尿剂、ACEI等，抗凝用华法林并调整剂量；介入手术中经皮球囊二尖瓣成形术适用于特定单纯狭窄患者，二尖瓣置换术用于严重病变患者，不同年龄和性别患者治疗有不同需注意的方面
一、一般治疗
1.生活方式调整
对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，应根据病情限制体力活动。若处于心功能代偿期，可适当进行轻体力活动，但要避免剧烈运动和重体力劳动；若心功能不全，则需严格休息。年龄较小的患者（如儿童），要注意避免过度哭闹等增加心脏负担的行为；女性患者在妊娠、分娩等特殊时期要格外注意心脏情况，因为妊娠会增加心脏负担，可能加重病情。有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，需戒烟限酒，因为吸烟会损害血管内皮，加重心脏负担，饮酒也会对心脏功能产生不良影响。
预防风湿热复发至关重要，应每月肌内注射长效青霉素1次，至少持续5年，最好持续至25岁，有风湿性心脏病病史者更应长期预防。年龄较小的儿童由于免疫系统发育不完善，更易发生风湿热复发，所以预防措施要严格执行；女性患者在妊娠前后等免疫状态可能变化的时期，预防也不能松懈。
2.预防感染
注意口腔、呼吸道等部位的清洁卫生，防止感染。因为感染尤其是链球菌感染是诱发风湿热复发的重要因素，进而可能加重风湿性心脏病二尖瓣狭窄的病情。不同年龄的患者感染防控重点有所不同，儿童要注意保持口腔清洁，防止龋齿等口腔感染；老年人由于机体抵抗力相对较弱，要注意保暖，预防呼吸道感染等。
二、药物治疗
1.针对心力衰竭的治疗
当出现心力衰竭时，可使用利尿剂，如呋塞米等，通过排出体内多余的水分，减轻心脏前负荷。但对于儿童患者，使用利尿剂时要密切监测电解质，因为儿童的电解质调节能力相对较弱，避免出现电解质紊乱。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物，如卡托普利等，可用于改善心室重构，但要注意其可能的不良反应，如咳嗽等，对于有严重肾功能不全的患者要慎用。不同年龄患者对药物的耐受性不同，老年人使用时要更密切观察血压等情况。
2.抗凝治疗
对于有栓塞风险的患者，需进行抗凝治疗，常用药物为华法林。但华法林的剂量需要根据国际标准化比值（INR）进行调整，INR目标值一般在2-3之间。然而，儿童使用华法林需要特别谨慎，因为儿童对药物的代谢和反应与成人不同，要严格按照体重等因素调整剂量，并密切监测INR。女性患者在妊娠期间使用华法林可能会对胎儿产生不良影响，需在医生指导下权衡利弊。
三、介入和手术治疗
1.经皮球囊二尖瓣成形术
适用于单纯二尖瓣狭窄、瓣叶活动好、无明显钙化的患者。该手术通过球囊扩张二尖瓣，改善二尖瓣狭窄情况。对于年龄较小的患者，手术风险相对较高，需要充分评估心脏功能等情况；女性患者在手术前后要注意月经周期等情况对身体的影响，手术时机的选择要综合考虑月经周期对身体凝血等方面的影响。
2.二尖瓣置换术
对于瓣叶严重钙化、病变广泛或同时合并其他瓣膜病变的患者，可考虑二尖瓣置换术。手术需要植入人工瓣膜，术后患者需要长期服用抗凝药物等。不同年龄患者术后的康复和药物管理有所不同，儿童术后要注意生长发育情况与人工瓣膜的适配等问题；女性患者术后要考虑生育等问题与人工瓣膜的相互影响。
