胸膜炎通过体格检查观察呼吸等情况、实验室检查如血常规等、影像学检查如X线和胸部CT、胸腔穿刺抽液检查等多种方法综合运用来准确检查并明确病因等，为后续治疗提供依据，体格检查可见呼吸浅快等表现、触诊有胸膜摩擦感等；实验室检查血常规等可提示炎症等；X线和胸部CT可显示胸腔积液等情况；胸腔穿刺抽液检查可通过外观和实验室检查鉴别病因等
一、体格检查
通过视诊观察患者呼吸情况，胸膜炎患者可能出现呼吸浅快等表现；触诊可发现胸膜摩擦感，这是由于胸膜炎症时，两层胸膜表面粗糙，呼吸时相互摩擦产生，常见于纤维素性胸膜炎阶段；叩诊时，少量积液时可能无明显改变，中等量积液时患侧胸部叩诊呈浊音或实音；听诊可闻及胸膜摩擦音，是胸膜炎症时两层胸膜摩擦产生的声音。不同年龄、性别患者体格检查表现可能因个体差异略有不同，但基本体征特点相似。有基础病史的患者，如既往有肺部疾病史，可能影响体格检查时体征的判断，需结合其他检查综合分析。
二、实验室检查
1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例可能升高，提示有感染性炎症存在，常见于细菌感染引起的胸膜炎。不同年龄人群血常规表现有差异，儿童白细胞计数正常范围与成人不同，若儿童胸膜炎伴感染，白细胞升高更需结合临床判断。女性在生理期等特殊时期血常规可能有生理性波动，但一般不影响胸膜炎相关判断。
2.血沉：血沉加快常提示体内有炎症反应，胸膜炎患者若存在炎症活动，血沉可增快。但血沉加快并非胸膜炎特异性指标，其他炎症性疾病也可能导致血沉升高。年龄较大的人群血沉可能生理性增快，需结合其他检查鉴别。
3.C-反应蛋白（CRP）：CRP升高提示机体存在急性炎症反应，细菌感染引起的胸膜炎常伴有CRP明显升高。对于不同生活方式的人群，如长期吸烟的患者，CRP升高可能受吸烟影响，但主要还是反映炎症状态。
三、影像学检查
1.X线检查：少量胸腔积液时，X线表现为肋膈角变钝；中等量积液时，表现为胸腔下部均匀的致密影，上缘呈外高内低的弧形；大量积液时，患侧胸部呈大片致密影，纵隔向健侧移位。不同年龄患者X线表现有差异，儿童胸腔积液由于胸廓弹性较好，X线表现可能不典型。女性患者乳房组织可能影响X线对胸腔积液的观察，需注意鉴别。有肺部基础疾病的患者，X线表现可能与胸膜炎叠加，增加诊断难度。
2.胸部CT检查：胸部CT对胸腔积液的检测比X线更敏感，能发现少量胸腔积液，还可清晰显示肺部病变情况，有助于明确胸膜炎的病因，如是否存在肺部肿瘤、结核病灶等。对于老年患者，胸部CT检查能更清晰地观察胸部结构，避免X线检查的一些局限性。
四、胸腔穿刺抽液检查
1.外观检查：漏出液常为淡黄色、透明，渗出液可呈草黄色、血性、脓性等。不同病因导致的胸膜炎胸腔积液外观不同，如结核性胸膜炎多为草黄色渗出液，化脓性胸膜炎多为脓性积液。
2.实验室检查
细胞学检查：可查找肿瘤细胞，有助于鉴别是否为肿瘤性胸膜炎。对于有肿瘤病史的患者，胸腔穿刺抽液细胞学检查尤为重要。
生化检查：测定胸腔积液的蛋白、葡萄糖、乳酸脱氢酶（LDH）等指标。渗出液的蛋白含量较高，LDH水平也常升高；漏出液蛋白含量低，LDH水平正常。不同年龄患者胸腔积液生化指标可能因身体代谢等因素有一定差异。
通过以上多种检查方法的综合运用，可以较为准确地检查出胸膜炎，并明确其病因等相关情况，为后续治疗提供依据。
