牙龈上火肿痛由局部和全身因素引起。局部因素包括菌斑牙石堆积、食物嵌塞、不良修复体刺激；全身因素有内分泌紊乱（妊娠期、生理期）、系统性疾病（糖尿病、血液系统疾病）、营养不良（维生素C及其他营养素缺乏）、药物因素（抗癫痫药、免疫抑制剂）。
一、局部因素
1.菌斑、牙石堆积：口腔内若有大量菌斑、牙石堆积，会持续刺激牙龈，引发炎症反应，导致牙龈上火肿痛。菌斑是不断在牙齿表面形成的细菌薄膜，牙石则是菌斑矿化后形成的坚硬物质，长期存在会破坏牙龈的健康状态，尤其对于口腔卫生维护不佳的人群，如长期不认真刷牙、使用牙线的人更易出现这种情况，不同年龄、性别人群均可因口腔卫生习惯不良而受影响。
2.食物嵌塞：当食物嵌塞在牙齿缝隙中时，若未及时清理，会滋生细菌，刺激牙龈组织，引起牙龈的炎症和肿痛。比如进食纤维性食物时，食物易嵌入牙缝，长时间后就可能导致牙龈问题，各年龄段人群都可能发生，尤其在咀嚼功能正常但口腔清洁不彻底的人群中常见。
3.不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体，会对牙龈产生机械性刺激，导致牙龈发炎肿痛。例如修复体边缘不贴合、表面不光滑等情况，会反复摩擦牙龈，引发炎症，不同佩戴假牙等修复体的人群均可能出现，年龄较大的人群因佩戴假牙的概率相对较高，受此影响的风险也相对大一些。
二、全身因素
1.内分泌紊乱
妊娠期：女性妊娠期时，体内激素水平发生显著变化，雌激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，易诱发牙龈炎症，出现上火肿痛的情况，一般在妊娠2-3个月后开始明显，分娩后症状可有所缓解。
生理期：女性生理期时，体内激素波动也可能影响牙龈组织的反应性，导致牙龈对局部刺激的敏感性增加，容易发生炎症肿痛，不同生理期的女性均可能出现此现象。
2.系统性疾病
糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，口腔内的细菌更容易滋生繁殖，牙龈易受感染而出现上火肿痛的情况。而且高血糖环境不利于牙龈炎症的恢复，会使牙龈炎症迁延不愈，糖尿病患者无论年龄、性别，若血糖控制不好都有较高风险出现牙龈问题。
血液系统疾病：如白血病等血液系统疾病，会影响牙龈组织的血液循环和代谢，导致牙龈出血、肿胀、疼痛等表现。这类患者由于疾病本身的影响，牙龈的正常防御功能受损，容易发生感染性炎症，各年龄段均可发病，但以特定血液疾病高发年龄段为主。
3.营养不良
维生素C缺乏：维生素C参与牙龈结缔组织中胶原的合成等过程，长期缺乏维生素C会导致牙龈脆弱、容易出血、肿胀疼痛。比如长期偏食、素食且未补充足够维生素C的人群，尤其是儿童和青少年，可能因维生素C摄入不足出现牙龈问题，影响牙龈的正常结构和功能。
其他营养素缺乏：如维生素B族等缺乏也可能影响牙龈的健康，导致牙龈组织抵抗力下降，易发生炎症肿痛，不同营养状况的人群都可能因营养不良出现此类问题，尤其在饮食不均衡的人群中更常见。
4.药物因素
抗癫痫药：某些抗癫痫药物可能会引起牙龈增生，进而导致牙龈容易发炎肿痛，如苯妥英钠等药物，长期服用此类药物的患者需要密切关注牙龈状况，不同年龄服用抗癫痫药的人群都可能出现牙龈相关不良反应。
免疫抑制剂：器官移植后长期服用免疫抑制剂的患者，机体免疫力受到抑制，口腔内的菌群平衡易被打破，牙龈易发生感染性炎症，出现上火肿痛情况，此类患者多为有器官移植病史且正在服用免疫抑制剂的人群。
