糖尿病高血压患者可选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂等药物治疗，ACEI通过抑制血管紧张素转换酶降血压等，ARB选择性阻断受体降血压等，CCB使血管平滑肌松弛降血压等，利尿剂通过促进排尿降血压等；特殊人群用药需谨慎，老年、女性、有肾脏病史者各有注意要点，且各类患者均需配合低盐饮食、适量运动等非药物干预措施。
一、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
1.作用机制：通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而舒张血管，降低血压，同时对糖尿病肾病有一定保护作用，可减少尿蛋白。
2.适用情况：适用于合并糖尿病且伴有高血压、蛋白尿等情况的患者，尤其适合伴有左心室肥厚、心力衰竭等并发症的糖尿病高血压患者。
3.注意事项：妊娠期糖尿病高血压患者禁用，因为可能导致胎儿畸形等严重后果；这类患者使用时需监测血钾水平，避免高血钾，因为ACEI可能引起血钾升高；肾功能严重减退的糖尿病患者使用需谨慎，防止肾功能进一步恶化。
二、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
1.作用机制：选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，阻断其引起的血管收缩、水钠潴留等作用，从而降低血压，同样对糖尿病肾病有保护作用，减少尿蛋白。
2.适用情况：适用于不能耐受ACEI的糖尿病高血压患者，以及合并糖尿病肾病、心力衰竭等的患者。
3.注意事项：妊娠期糖尿病高血压患者禁用，原因同ACEI；也需监测血钾，避免高血钾；对于肾功能严重不全的糖尿病患者，使用时要密切关注肾功能变化，防止肾功能急剧恶化。
三、钙通道阻滞剂（CCB）
1.作用机制：抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管平滑肌松弛，血管扩张，从而降低血压。
2.适用情况：可用于各种类型的糖尿病高血压患者，尤其适合老年糖尿病高血压患者、合并稳定型心绞痛等情况的患者。
3.注意事项：部分患者使用后可能出现面部潮红、头痛、下肢水肿等不良反应，一般可耐受；对于心力衰竭的糖尿病患者，使用某些二氢吡啶类CCB需谨慎，防止加重心力衰竭；使用时需监测血压变化，根据血压情况调整用药。
四、利尿剂
1.作用机制：通过促进肾脏排尿，减少血容量，从而降低血压。
2.适用情况：适用于部分单纯收缩期高血压的糖尿病患者，或伴有水肿的糖尿病高血压患者。但一般不作为首选药物，尤其是噻嗪类利尿剂，长期使用可能影响血糖、血脂代谢，对于糖尿病患者需谨慎选择。
3.注意事项：使用噻嗪类利尿剂时需监测血糖、血脂水平，因为可能导致血糖、血脂升高；低血钾患者慎用，防止进一步降低血钾，加重病情；肾功能严重减退的糖尿病患者使用需评估肾功能情况，避免加重肾功能损害。
特殊人群方面，老年糖尿病高血压患者在用药时需更加谨慎，因为老年人各器官功能减退，药物代谢和排泄能力下降，更容易发生药物不良反应，应从小剂量开始用药，密切监测血压、肝肾功能、血钾等指标；女性糖尿病高血压患者在妊娠期和哺乳期需严格遵循医生指导，避免使用对胎儿或婴儿有不良影响的药物；有肾脏病史的糖尿病高血压患者在选择药物时要充分考虑药物对肾脏的影响，优先选择对肾脏影响较小的药物，并密切监测肾功能；生活方式方面，无论哪种类型的糖尿病高血压患者，都应配合低盐饮食、适量运动等非药物干预措施，低盐饮食有助于控制血压，适量运动可以改善胰岛素抵抗，对控制血糖和血压都有帮助。
