眼睑下垂和肌无力的区别
眼睑下垂与肌无力在定义发病机制、临床表现、检查方法、治疗原则上均有差异。眼睑下垂分先天性和后天性，表现为上睑部分或全部下垂，检查可通过眼部检查、新斯的明试验等，治疗依类型手术或治原发病；肌无力是自身免疫病，表现多样，检查有重复神经电刺激等，治疗用胆碱酯酶抑制剂等及针对重症情况的治疗。
一、定义与发病机制
1.眼睑下垂：是指上睑提肌和Müller肌功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂。其发病机制可分为先天性和后天性，先天性多与遗传因素有关，是由于动眼神经核发育不全或上睑提肌发育不良所致；后天性可由动眼神经麻痹、提上睑肌损伤、交感神经疾病、重症肌无力等引起，例如动眼神经麻痹可能因颅内动脉瘤、炎症等导致神经传导障碍，进而影响上睑提肌功能。
2.肌无力：是神经肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。主要是体内产生乙酰胆碱受体抗体，破坏了神经肌肉接头处突触后膜的乙酰胆碱受体，导致神经冲动传递障碍，肌肉收缩无力。常见于全身型重症肌无力等情况，可累及眼外肌、肢体肌肉等多个部位。
二、临床表现差异
1.眼睑下垂：主要表现为单侧或双侧上睑下垂，轻者遮盖部分瞳孔，重者瞳孔完全被遮盖。先天性眼睑下垂多自幼发病，可伴有眼球上转运动障碍；后天性眼睑下垂则有原发病的相应表现，如动眼神经麻痹导致的眼睑下垂常伴有眼球运动障碍、复视等。例如重症肌无力导致的眼睑下垂具有晨轻暮重的特点，即早上症状相对较轻，下午或傍晚症状加重。
2.肌无力：全身型重症肌无力患者除了眼外肌受累出现眼睑下垂外，还可累及肢体肌肉、吞咽肌、呼吸肌等。肢体肌肉受累表现为四肢无力，活动后加重，休息后可缓解；吞咽肌受累可出现吞咽困难、饮水呛咳；呼吸肌受累可导致呼吸困难，这是重症肌无力危象的重要表现，危及生命。
三、检查方法区别
1.眼睑下垂：一般通过眼部体格检查即可初步判断，观察上睑位置、眼球运动等情况。还可进行新斯的明试验辅助诊断，新斯的明是胆碱酯酶抑制剂，可改善神经肌肉接头传递功能，若注射新斯的明后眼睑下垂症状明显改善，提示可能存在重症肌无力等相关病因。此外，对于先天性眼睑下垂还可进行影像学检查，如头颅CT或MRI，以排除颅内病变导致动眼神经麻痹等情况。
2.肌无力：除了详细的病史询问和体格检查外，重要的检查有重复神经电刺激，可见低频重复神经电刺激波幅递减；单纤维肌电图可见颤抖增宽及阻滞；血清乙酰胆碱受体抗体测定多数患者阳性，这些检查对于肌无力的诊断和病情评估具有重要意义。同时，还需通过检查排除其他可导致肌无力的疾病，如Lambert-Eaton肌无力综合征等。
四、治疗原则不同
1.眼睑下垂：先天性眼睑下垂主要治疗方法是手术矫正，通过上睑提肌缩短术或额肌悬吊术等手术方式改善上睑下垂情况，恢复眼部外观和功能。后天性眼睑下垂则需要针对原发病进行治疗，如动眼神经麻痹引起的需治疗颅内原发病，提上睑肌损伤导致的可根据损伤情况进行相应处理，若是重症肌无力导致的眼睑下垂，可使用胆碱酯酶抑制剂等药物治疗原发病来改善眼睑下垂症状。
2.肌无力：主要治疗是应用胆碱酯酶抑制剂改善症状，如溴吡斯的明等；同时应用免疫抑制剂调节自身免疫反应，如糖皮质激素、硫唑嘌呤等；对于病情严重、有呼吸肌受累等情况的患者，可能需要进行血浆置换、静脉注射免疫球蛋白等治疗；胸腺切除对于伴有胸腺增生或胸腺瘤的重症肌无力患者有较好的治疗效果。
