近视不戴眼镜可能致度数增加，青少年生长发育阶段不戴眼镜眼轴易延长致度数攀升，成年人有病理性近视基础或用眼习惯不佳不戴眼镜也可能使度数增加；其机制包括光学因素导致屈光平衡被破坏和神经视觉因素影响视觉信息处理及屈光调节功能；应对措施有正确佩戴合适眼镜、养成良好用眼习惯、增加户外活动时间。
一、近视不戴眼镜度数可能增加
（一）青少年群体情况
对于处于生长发育阶段的青少年来说，若近视后不戴眼镜，眼睛会处于持续的疲劳状态。因为看远处物体时，眼睛需要不断调节，长期如此会导致眼轴进一步延长。研究表明，青少年近视不戴眼镜时，眼轴每年平均可能增长0.1-0.2mm左右，而正常情况下眼轴增长较为缓慢，眼轴延长会使近视度数不断攀升。例如，有长期跟踪研究显示，近视青少年不戴眼镜者相较于戴眼镜者，一年后平均近视度数增加幅度往往更大。
（二）成年人部分情况
成年人近视度数相对稳定，但如果本身存在病理性近视基础或者用眼习惯不佳，不戴眼镜也可能促使度数增加。一些病理性近视患者眼轴已经较长，不戴眼镜时，眼睛为了看清物体会过度调节，长期下来也会影响近视度数的稳定，可能导致度数缓慢上升。而且成年人如果长时间近距离用眼、过度使用电子设备等，即使之前近视度数稳定，不戴眼镜也可能使眼睛调节负担加重，进而引发度数增加。
二、近视不戴眼镜度数增加的机制
（一）光学因素
当近视患者不戴眼镜时，眼睛无法清晰聚焦远处物体，为了看清目标，眼睛会处于一种代偿性调节状态。这种调节会使眼球内部的肌肉和晶状体等结构长期处于紧张状态，破坏了眼睛原本的屈光平衡。例如，近视患者看远处时，晶状体需要过度变凸来增加屈光力，长期如此会导致晶状体弹性下降等问题，进一步影响屈光状态，促使度数增加。
（二）神经视觉因素
从神经视觉角度来看，不戴眼镜看清物体困难会影响大脑对视觉信息的处理。眼睛接收到的模糊视觉信号会不断刺激视觉系统，导致视觉中枢对模糊图像的处理出现适应性变化，进而影响眼睛的屈光调节功能。研究发现，长期模糊视觉刺激会使视网膜神经节细胞等的功能发生改变，影响眼睛的屈光稳定性，使得近视度数逐渐上升。
三、应对近视不戴眼镜度数增加的措施
（一）正确佩戴合适眼镜
对于近视患者，尤其是青少年，应及时到正规医疗机构进行验光，佩戴合适度数的眼镜。合适的眼镜可以帮助眼睛清晰聚焦物体，减少眼睛的调节负担，从而延缓度数的增加。例如，验配准确的框架眼镜或者合适的角膜接触镜（需在医生指导下选择），都能有效改善视力情况，降低眼睛的调节压力。
（二）养成良好用眼习惯
无论是青少年还是成年人，都要养成良好的用眼习惯。保持正确的读写姿势，读写时眼睛与书本保持33cm左右的距离；控制用眼时间，连续用眼30-40分钟后，应休息10-15分钟，可以远眺或者做眼保健操；减少电子设备的使用时间，尤其是青少年要控制每天使用手机、电脑等电子设备的时长，一般建议不超过1-2小时，并且注意屏幕亮度和对比度的调节。
（三）增加户外活动时间
青少年增加户外活动时间对预防和控制近视度数增加有重要作用。有研究表明，每天户外活动2小时以上的青少年，近视度数增加的风险明显低于户外活动时间少的青少年。因为自然光可以刺激视网膜分泌多巴胺，多巴胺能够抑制眼轴的延长，从而起到控制近视发展的作用。所以，青少年应保证每天有充足的户外活动时间，如在课间休息时到室外活动、周末进行户外运动等。
