冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，因冠状动脉粥样硬化致血管腔狭窄或阻塞，引发心肌缺血等。发病机制是粥样斑块致管腔狭窄使心肌供血不足；危险因素有年龄性别、生活方式、病史等；临床表现有心绞痛、心肌梗死等；诊断靠心电图、冠状动脉造影、血液检查等；预防要健康生活方式等，治疗分药物、介入或旁路移植等。
一、发病机制
冠状动脉粥样硬化是其主要的病理基础，多种危险因素可促使粥样斑块形成。例如，高血脂症时，血液中的脂质如胆固醇等易沉积在冠状动脉内膜下，逐渐形成粥样斑块。随着斑块的不断增大，会使冠状动脉管腔狭窄，影响心肌的血液供应。当冠状动脉供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，就会引起心肌缺血缺氧，从而引发心绞痛等症状；若冠状动脉完全闭塞，相应心肌因严重而持久的缺血发生坏死，即心肌梗死。
二、危险因素
年龄与性别：多见于40岁以上的中老年人，男性发病率高于女性，女性在绝经期后发病率明显增加，这与女性绝经后雌激素水平下降，对心血管的保护作用减弱有关。
生活方式：长期高脂饮食会使血液中脂质成分升高，增加粥样硬化的风险；吸烟可损伤血管内皮细胞，促进粥样斑块形成，同时还会影响血管的收缩舒张功能；缺乏运动的人身体代谢能力下降，也容易导致血脂异常等问题，进而增加冠心病发病风险；长期大量饮酒会对心脏功能产生不良影响，也与冠心病发病相关。
病史因素：患有高血压的患者，高血压会使血管壁承受的压力增大，损伤血管内皮，促进粥样硬化发生；糖尿病患者体内的代谢紊乱，会加速冠状动脉粥样硬化的进程，因为高血糖可导致血管内皮细胞功能障碍等。
三、临床表现
心绞痛：典型表现为发作性胸痛，疼痛部位多在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧等部位，疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物后可缓解。
心肌梗死：疼痛程度较心绞痛更剧烈，持续时间更长，可达数小时甚至更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有大汗、恶心、呕吐等症状，还可能出现心律失常、低血压、休克等严重并发症。
其他表现：部分患者可无典型症状，仅表现为心悸、呼吸困难等，还有些患者以心力衰竭、猝死为首发表现。
四、诊断方法
心电图检查：是常用的检查方法，发作时可出现ST段压低、T波倒置等缺血性改变，缓解期心电图可能恢复正常，或者存在陈旧性心肌梗死的ST-T改变等。
冠状动脉造影：是诊断冠心病的金标准，可直接观察冠状动脉血管的形态，明确血管狭窄的部位、程度等情况。
血液检查：包括血脂、血糖、心肌损伤标志物等的检测，血脂异常、血糖升高以及心肌损伤标志物（如肌钙蛋白等）升高有助于诊断冠心病及判断病情。
五、预防与治疗原则
预防：保持健康的生活方式至关重要，如均衡饮食，减少高脂肪、高糖食物摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄取；适量运动，根据自身情况选择合适的运动方式和运动量；戒烟限酒；积极控制高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，定期进行健康体检，早期发现潜在的心血管问题并及时干预。
治疗：治疗目的是改善冠状动脉供血，减轻心肌氧耗，缓解症状，防止病情进展，降低心肌梗死等严重并发症的发生风险。治疗方法包括药物治疗，常用药物有抗血小板聚集药物（如阿司匹林等）、他汀类调脂药物（如阿托伐他汀等）、硝酸酯类药物等；还可根据病情选择冠状动脉介入治疗（如冠状动脉支架植入术）或冠状动脉旁路移植术等。
