脑动脉硬化有多种表现，神经系统表现包括头晕头痛、记忆力减退、思维能力下降、睡眠障碍；脑部缺血缺氧相关表现有短暂性脑缺血发作、缺血性脑卒中；其他表现包含眼底改变、精神症状，各表现与脑动脉硬化导致的脑部血液循环及神经等方面异常相关，且不同人群受影响程度等有差异。
一、神经系统表现
一般症状：患者常出现头晕、头痛等症状，头痛多为胀痛或搏动性痛，在早晨时较为明显，随着病情进展，头晕、头痛症状可能会逐渐加重。年龄较大的患者可能因脑动脉硬化导致脑供血相对不足，更容易出现此类症状，且可能因长期头晕、头痛影响生活质量和日常活动能力。
记忆力减退：早期表现为近事记忆力减退，对近期发生的事情容易遗忘，但对远期往事记忆相对清晰。这是因为脑动脉硬化影响了大脑颞叶等与记忆相关区域的血液供应，导致记忆功能受损。随着病情发展，可能会出现远事记忆力也逐渐下降的情况，严重影响患者的学习、工作和生活，尤其对于从事需要良好记忆力工作的人群，如教师、学者等，影响更为显著。
思维能力下降：患者可能表现为思考问题缓慢、反应迟钝，对新事物的理解和接受能力降低。例如在处理工作中的新任务或日常生活中的新情况时，会比以往花费更多时间且完成质量可能下降。这与脑动脉硬化导致大脑神经细胞代谢异常、脑功能减退有关，不同年龄的患者受到的影响程度有所不同，一般年龄越大，思维能力下降可能越明显。
睡眠障碍：可出现入睡困难、睡眠浅、易惊醒等睡眠问题。这是由于脑动脉硬化影响了脑部神经递质的平衡和调节，导致睡眠-觉醒周期紊乱。对于患有脑动脉硬化的人群，无论男女，都可能受到睡眠障碍的困扰，长期睡眠障碍又会进一步加重脑动脉硬化的病情，形成恶性循环。
二、脑部缺血缺氧相关表现
短暂性脑缺血发作（TIA）：可出现短暂的局灶性神经功能缺损症状，如一侧肢体无力或麻木、言语不利、视物模糊等，症状持续时间一般不超过24小时，但可反复发作。其发生机制是脑动脉硬化导致局部血管狭窄或血流动力学改变，使脑部某一区域短暂缺血缺氧。中老年人是TIA的高发人群，男性和女性在患病率上可能无显著性别差异，但随着年龄增长，患病风险逐渐增加，且有脑动脉硬化基础疾病的人群发生TIA的风险明显高于正常人群。
缺血性脑卒中：病情进一步发展可能导致缺血性脑卒中，出现持久的神经功能缺损症状，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、意识障碍等。这是因为脑动脉硬化引起血管狭窄、闭塞或血栓形成，造成脑部永久性缺血坏死。不同年龄、性别患者发生缺血性脑卒中后的预后有所不同，一般来说，年龄越大、基础疾病越多，预后越差，且男性和女性在脑卒中后的康复过程中可能面临不同的心理和生理挑战，需要针对性的康复治疗和护理。
三、其他表现
眼底改变：通过眼底检查可发现视网膜动脉变细、反光增强、动静脉交叉压迫现象等。这是因为脑动脉硬化与全身动脉粥样硬化相关，眼底动脉是全身唯一可以直接观察到的动脉。随着脑动脉硬化程度的加重，眼底改变也会逐渐明显，对于评估脑动脉硬化的病情有一定参考价值。
精神症状：部分患者可能出现情绪不稳定、焦虑、抑郁等精神症状。这与脑动脉硬化导致大脑神经递质失衡以及脑部血液循环障碍影响精神心理调节区域有关。不同性格、生活经历的患者对精神症状的表现和耐受程度不同，例如性格内向、长期处于高压力生活方式的人群可能更容易出现焦虑、抑郁等精神症状，且这些精神症状又会反过来影响脑动脉硬化的病情发展，需要综合干预。
