肺癌的检查方法多样，胸部X线可初步筛查但易漏诊微小病变；胸部CT是肺癌筛查、诊断及分期重要手段；痰液细胞学检查找癌细胞有意义但阳性率受多种因素影响；支气管镜检查包括硬质和纤维支气管镜，对中央型和支气管内病变诊断有价值；组织病理学检查有经皮肺穿刺活检、纵隔镜检查、胸腔镜检查等，各有适应证和风险；肿瘤标志物检查中癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片段可辅助诊断及监测病情，医生会根据患者情况选择合适检查组合，有肺癌高危因素人群应定期检查。
一、影像学检查
1.胸部X线检查：是初步筛查肺癌常用的方法，可发现肺部的异常阴影，但对于一些微小病变或隐蔽部位（如心脏后、纵隔旁等）的肺癌容易漏诊，其主要是通过X线对胸部进行成像，观察肺部是否存在占位等异常情况，对于发现较大的肺部病灶有一定作用，但敏感性相对较低。
2.胸部CT检查：是目前肺癌筛查、诊断及分期的重要手段。高分辨率CT能更清晰地显示肺部细微结构，可发现直径很小的肺部结节，对于肺癌的早期诊断价值显著。能准确判断肺癌的位置、大小、形态、与周围组织的关系等，还可发现肺部转移病灶等，通过薄层扫描等技术能够更精准地评估肺部病变情况。
二、痰液细胞学检查
采集患者痰液，查找其中的癌细胞。如果痰液中找到癌细胞，对肺癌的诊断有重要意义，但阳性率受多种因素影响，如痰液留取是否规范、肿瘤的部位和类型等，一般中央型肺癌伴痰中带血时，痰细胞学检查阳性率较高。
三、支气管镜检查
1.硬质支气管镜检查：可以直接观察气管和支气管内的病变情况，并可取组织进行病理检查，对于中央型肺癌的诊断价值较大，能明确病变的部位、范围等，但属于有创检查，患者可能会有一定不适。
2.纤维支气管镜检查：更为常用，可进入各级支气管，甚至亚段支气管，观察支气管黏膜的病变，并可取活检、刷检等进行病理诊断，对于发现支气管内的病变及获取病理依据有重要作用，能帮助明确肺癌的病理类型等情况。
四、组织病理学检查
1.经皮肺穿刺活检：对于肺部外周型的病变，可在CT等引导下进行经皮肺穿刺，获取病变组织进行病理检查，有助于明确肺癌的病理诊断，但存在气胸、出血等并发症风险，需要严格掌握适应证。
2.纵隔镜检查：主要用于判断纵隔淋巴结是否有转移，对于肺癌的分期和治疗方案的选择有重要意义，是有创检查，有一定的并发症风险。
3.胸腔镜检查：可用于观察胸腔内情况，直接获取病变组织进行病理检查，同时对于一些早期肺癌可进行手术治疗，能在明确诊断的同时进行治疗干预，但也是有创操作。
五、肿瘤标志物检查
1.癌胚抗原（CEA）：虽然CEA对肺癌的诊断特异性不高，但在部分肺癌患者尤其是晚期肺癌患者中可能会升高，可作为肺癌辅助诊断及病情监测的指标之一，但单独依靠CEA不能确诊肺癌。
2.神经元特异性烯醇化酶（NSE）：对小细胞肺癌有一定的特异性和敏感性，可用于小细胞肺癌的辅助诊断、疗效监测等，但同样不能单独作为确诊依据。
3.细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）：对非小细胞肺癌有一定的提示作用，在非小细胞肺癌患者中可能会升高，可辅助肺癌的诊断及病情评估等。
不同的检查方法各有其特点和适用情况，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查组合来明确是否患有肺癌以及进行准确的分期等，以制定合理的治疗方案。对于有肺癌高危因素的人群（如长期吸烟、有肺癌家族史、长期接触污染环境等），应定期进行相关检查以便早期发现肺癌。
