小孩得肺炎是否严重需综合多方面判断，肺炎分轻症和重症，轻症有相应表现，重症更凶险且可累及其他系统；影响严重程度的因素包括年龄、病原体类型、基础健康状况等；治疗上轻症多门诊，重症需住院；预后方面轻症多良好，重症可能留后遗症；特殊人群如早产儿、有基础疾病小孩肺炎有不同注意事项，总之需综合多种因素及时就医评估治疗。
一、肺炎的分类及一般病情表现
肺炎可分为轻症和重症。轻症肺炎通常表现为发热、咳嗽、气促等，发热多为低热或中度发热，咳嗽为较频繁的刺激性干咳，随后可能有痰，气促表现为呼吸频率增快，一般精神状态尚可。重症肺炎则病情较为凶险，可出现持续高热、频繁剧烈咳嗽、呼吸困难（如鼻翼扇动、三凹征等）、精神萎靡、面色苍白或发绀等，还可能合并其他系统的受累表现，如循环系统受累可出现心率增快、心音低钝等，神经系统受累可出现烦躁、嗜睡甚至惊厥等。
二、影响肺炎严重程度的因素
年龄因素：新生儿和小婴儿得肺炎相对更严重，因为他们的免疫系统发育尚不完善，对感染的抵抗力较弱，病情变化往往较快。例如，新生儿肺炎可能不典型，不像较大儿童那样有典型的发热、咳嗽表现，而是可能出现拒奶、吐沫、呼吸不规则等非特异性症状，容易被忽视而延误治疗。而年长儿相对免疫系统稍成熟些，病情相对可能相对容易早期识别和控制，但也不是绝对，仍需重视。
病原体类型：不同病原体引起的肺炎严重程度不同。例如，由金黄色葡萄球菌引起的肺炎容易出现肺脓肿、脓胸等并发症，病情较严重；而由一些普通病毒引起的轻症肺炎，经适当治疗后多数可较快恢复，但如果是某些重症病毒感染，如腺病毒肺炎等，也可导致较严重的后果。
基础健康状况：如果小孩本身有基础疾病，如先天性心脏病、营养不良、免疫缺陷病等，得肺炎后病情往往更严重，恢复也更困难。因为基础疾病会影响机体的整体抵抗力和对肺炎的耐受能力，容易导致病情迁延不愈或出现多种并发症。
三、肺炎的治疗与预后
治疗方面：轻症肺炎一般可在门诊治疗，主要是针对病原体进行治疗，如细菌感染引起的使用抗生素等，同时进行对症支持治疗，如退热、止咳、化痰等。重症肺炎则需要住院治疗，可能需要入住重症监护病房，进行更密切的生命体征监测，给予吸氧、静脉补液等支持治疗，以及针对病原体的强效抗感染治疗等。
预后情况：大多数轻症肺炎经过及时有效的治疗，预后良好，可完全康复，一般不会留下后遗症。但重症肺炎如果治疗不及时或病情非常严重，可能会留下一些后遗症，如肺功能受损、支气管扩张等，对小孩的生长发育和健康产生长期影响。
四、特殊人群（如早产儿、有基础疾病小孩等）的肺炎注意事项
早产儿：早产儿得肺炎更需谨慎对待，因为他们的各个器官发育更不成熟，对感染的防御能力更差。护理上要尤其注意保暖、保持呼吸道通畅，密切观察呼吸、体温等生命体征变化，一旦发现异常需及时就医，治疗时要严格遵循个体化原则，选择合适的治疗方案，尽量减少药物对其未成熟器官的影响。
有基础疾病小孩：对于有先天性心脏病的肺炎小孩，要密切关注心脏功能情况，因为肺炎时机体耗氧量增加，可能会加重心脏负担，治疗中要权衡好抗感染与对基础疾病的影响，积极预防心力衰竭等并发症的发生；对于营养不良的肺炎小孩，在治疗肺炎的同时，要注重营养支持，保证充足的热量、蛋白质等摄入，以促进身体恢复。
总之，小孩得肺炎是否严重不能一概而论，需要综合考虑多种因素，一旦怀疑小孩患肺炎，应及时就医，由医生根据具体情况进行评估和治疗。
