肺腺癌晚期有局部、全身及转移相关症状。局部症状包括咳嗽（刺激性干咳等）、咯血（痰中带血等）、胸痛（侵犯胸膜等部位致不同性质疼痛）；全身症状有发热（低热或高热，原因多样）、消瘦和恶病质（肿瘤消耗等致体重下降等）；转移相关症状如脑转移（头痛呕吐等神经症状）、骨转移（骨痛等）、肝转移（右上腹疼等）、淋巴结转移（淋巴结肿大致相应症状）。
一、局部症状
1.咳嗽：是肺腺癌晚期常见症状之一，多为刺激性干咳，或仅有少量白色黏液痰。肿瘤生长会刺激支气管黏膜，导致咳嗽，其频率和程度可能逐渐加重，严重影响患者生活质量，尤其在夜间或活动后可能更为明显。不同患者因个体差异，咳嗽表现有所不同，部分患者可能伴有咳痰，若肿瘤侵犯血管，还可能出现痰中带血等情况。
2.咯血：肿瘤组织血管丰富，晚期时肿瘤细胞侵袭血管可引起咯血，表现为痰中带血丝或小血块，少数情况下可能出现大咯血。大咯血较为危险，可能导致窒息等严重后果，需紧急处理。咯血的发生与肿瘤侵犯血管的程度相关，年龄较大、长期吸烟或本身存在凝血功能异常等情况的患者，咯血风险可能相对更高。
3.胸痛：肿瘤侵犯胸膜、胸壁等部位时可引起胸痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或刺痛等，疼痛程度也因人而异。随着病情进展，胸痛可能逐渐加重，影响患者呼吸和睡眠。对于有长期吸烟史、年龄在40岁以上的肺腺癌晚期患者，胸痛需警惕肿瘤侵犯胸壁或胸膜的可能。
二、全身症状
1.发热：部分肺腺癌晚期患者会出现发热，多为低热，体温一般在37.5℃-38℃左右，也有少数患者可出现高热。发热原因可能是肿瘤坏死物质吸收，也可能是合并感染。若合并感染，发热可能伴有畏寒、咳嗽加重等表现，对于老年患者或免疫力低下的患者，感染相关发热需特别重视，因为其感染可能更难控制，且易引发严重并发症。
2.消瘦和恶病质：由于肿瘤消耗大量能量，患者食欲减退等原因，晚期常出现消瘦，体重进行性下降。同时可能伴有乏力、精神萎靡等恶病质表现。消瘦程度与肿瘤的恶性程度、患者的营养状况等有关，年龄较大、原本体质较弱的患者更容易出现明显消瘦和恶病质。
三、转移相关症状
1.脑转移：若发生脑转移，可出现头痛、呕吐、视物模糊、癫痫发作、肢体无力、意识障碍等症状。头痛多为持续性，进行性加重；呕吐常为喷射性呕吐。脑转移对患者神经系统功能影响较大，不同转移部位表现不同，对于有头痛、神经功能缺损等表现的肺腺癌晚期患者，需高度警惕脑转移可能，尤其是老年患者脑转移后病情变化可能更快。
2.骨转移：骨转移较为常见，可引起骨痛，疼痛部位与转移部位相关，如转移至肋骨可引起胸痛，转移至脊柱可引起腰背部疼痛等，疼痛可为隐痛、酸痛或剧烈疼痛，严重时可导致病理性骨折。骨转移会影响患者骨骼功能和生活活动能力，对于老年患者，本身可能存在骨质疏松等情况，骨转移导致骨折的风险更高。
3.肝转移：肝转移时可出现右上腹疼痛、黄疸、食欲不振、乏力等症状。肝脏功能受损会影响身体代谢等多种功能，黄疸表现为皮肤、巩膜黄染，患者食欲减退会进一步加重消瘦等情况，对于有肝脏基础疾病或长期饮酒史的肺腺癌晚期患者，肝转移的诊断和处理需更加谨慎。
4.淋巴结转移：若发生淋巴结转移，相应部位的淋巴结可肿大，如纵隔淋巴结转移可压迫气管、食管等，引起呼吸困难、吞咽困难等症状。颈部淋巴结转移时可在颈部触及肿大淋巴结，淋巴结转移情况会影响肿瘤分期和治疗方案选择，不同部位淋巴结转移带来的症状和影响不同。
