酒精中毒性精神障碍怎么治疗

酒精中毒性精神障碍的治疗包括一般治疗、药物治疗、康复治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需脱离酒精环境并营养支持；药物治疗针对戒断症状用苯二氮?类，针对精神症状用抗精神病药；康复治疗含心理治疗（认知行为、支持性）和社会康复；特殊人群中老年患者用药需谨慎，儿童需专业指导，女性要考虑生理期等因素对治疗的影响。

一、一般治疗

1.脱离酒精环境：确保患者迅速脱离酒精接触环境，避免进一步摄入酒精加重病情，对于有严重戒断反应风险的患者，需提供安全且安静的环境以利于观察和后续处理。

2.营养支持：酒精中毒性精神障碍患者常伴有营养不良，需补充维生素B族等营养物质，因为维生素B1缺乏可能与Wernicke-Korsakoff综合征等相关，通过合理的营养支持有助于改善机体状况，促进康复，尤其要关注长期饮酒导致营养不良的患者，保证足够的热量、蛋白质等摄入。

二、药物治疗

1.针对戒断症状的药物：对于出现酒精戒断症状如震颤、焦虑等的患者，可使用苯二氮?类药物，此类药物通过与脑内GABA受体结合发挥镇静、抗焦虑、抗惊厥等作用，能有效缓解戒断症状，但需根据患者具体情况谨慎选择和调整药物，比如对于老年患者，要考虑其肝肾功能等情况，因为老年患者药物代谢能力可能下降。

2.改善精神症状的药物：若患者存在幻觉、妄想等精神症状，可根据病情选用抗精神病药物，如非典型抗精神病药等，但要权衡药物的疗效和可能的不良反应，不同年龄、性别患者对药物的耐受性和反应可能不同，需密切观察患者用药后的反应。

三、康复治疗

1.心理治疗

认知行为疗法：帮助患者认识酒精使用与精神障碍之间的关联，纠正不良的认知模式和行为习惯，比如让患者认识到酒精依赖对自身精神和身体的危害，逐步改变长期形成的饮酒相关的错误认知和行为方式，对于有一定文化水平且能够配合治疗的患者较为适用。

支持性心理治疗：给予患者情感支持和心理疏导，营造良好的治疗氛围，增强患者康复的信心，适用于各类患者，尤其对于情绪低落、缺乏自信心的患者，通过心理医生的引导，让患者感受到被理解和支持，从而积极面对疾病康复。

2.社会康复：帮助患者重新融入社会，提供就业指导、社交技能训练等，例如协助患者参与职业培训，使其具备重新工作的能力，同时鼓励患者参与社交活动，改善社交功能，对于有社会支持系统相对薄弱的患者，社会康复能有效促进其全面康复，恢复正常的社会生活。

四、特殊人群注意事项

1.老年患者：老年患者肝肾功能减退，在药物选择和剂量调整上需更加谨慎，要密切监测药物不良反应，因为老年患者对药物的耐受性和敏感性与年轻患者不同，比如使用苯二氮?类药物时，起始剂量宜小，然后根据患者反应逐步调整，同时要关注老年患者的营养状况和整体健康状态，加强基础护理。

2.儿童相关（虽酒精中毒性精神障碍儿童相对少见，但需注意）：儿童若涉及相关情况，多因特殊家庭环境等导致，需在专业儿童精神科医生指导下进行处理，由于儿童处于生长发育阶段，任何治疗干预都要充分考虑对其生长发育的影响，非必要不轻易使用药物，优先采用非药物的康复等干预措施，并且要注重家庭环境的改善和对监护人的健康宣教。

3.女性患者：女性患者在治疗中需考虑生理期等因素对药物代谢和病情的影响，比如某些药物在生理期可能会有不同的反应，在使用抗精神病药物等时，要关注药物对女性内分泌等方面可能产生的影响，同时在心理治疗中要考虑女性特有的心理特点，如情感细腻等，给予更具针对性的心理支持。