原发性高血压受遗传、年龄、性别、生活方式、肥胖、精神心理等多种因素影响，遗传因素约占40%-60%，年龄增长患病率升高，更年期前后女性患病率有变化，高盐高脂饮食、过量饮酒、缺乏运动等生活方式不利，肥胖是重要危险因素，长期精神紧张等心理因素也会促使其发生。
一、遗传因素
原发性高血压具有明显的家族聚集性，若父母均患有高血压，子女患高血压的概率显著增加。研究表明，遗传因素在原发性高血压发病中约占40%-60%。从基因层面来看，多个与血压调节相关的基因位点发生变异可能会影响血压的正常调控机制，例如与钠钾离子通道、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）相关的基因等，家族中有高血压病史的人群需密切关注自身血压变化。
二、年龄因素
随着年龄的增长，原发性高血压的患病率逐渐升高。一般来说，40岁以上人群原发性高血压的发生率明显高于年轻人。这是因为随着年龄增加，血管壁逐渐硬化，弹性降低，血管外周阻力增大，同时心脏的结构和功能也会发生变化，心肌细胞逐渐肥大、纤维化等，这些生理结构和功能的改变使得老年人更容易出现血压升高的情况。例如，在65岁以上的人群中，原发性高血压的患病率可达到50%以上。
三、性别因素
在更年期前，女性原发性高血压的患病率低于男性，但在更年期后，女性原发性高血压的患病率逐渐接近男性，甚至可能高于男性。这与女性在更年期前后体内激素水平的变化有关，雌激素具有一定的血管保护作用，更年期后雌激素水平下降，血管的保护作用减弱，从而增加了女性患原发性高血压的风险。
四、生活方式因素
1.饮食因素
高盐饮食：钠盐摄入过多是原发性高血压的重要危险因素。人体摄入过多的钠会导致体内钠水潴留，血容量增加，进而使血压升高。研究显示，每日钠盐摄入量超过6g，患原发性高血压的风险明显增加。例如，长期食用腌制食品、咸味较重的加工食品等会导致钠盐摄入过量。
高脂饮食：长期摄入高脂食物，如动物内脏、油炸食品等，会导致血脂升高，血液黏稠度增加，血管壁受到的压力增大，同时脂质在血管壁沉积，逐渐形成动脉粥样硬化，影响血管的弹性和功能，从而促使血压升高。
过量饮酒：酒精会刺激交感神经，使心率加快，血压升高，同时还会损害血管内皮细胞，影响血管的正常舒张和收缩功能。长期过量饮酒（每日饮酒量超过相当于50g乙醇的量）会显著增加原发性高血压的发病风险。
2.缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢率降低，脂肪堆积，体重增加，而肥胖是原发性高血压的重要危险因素之一。同时，运动不足会使血管的弹性和舒张功能下降，血液循环不畅，也会促使血压升高。一般建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，若长期不运动，患原发性高血压的风险会明显升高。
五、肥胖因素
肥胖尤其是中心性肥胖（腹部脂肪堆积较多）是原发性高血压的重要危险因素。肥胖者体内脂肪组织增多，释放出多种激素和炎性介质，如瘦素、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等，这些物质会影响胰岛素抵抗、RAAS系统等，导致血压升高。研究发现，体重指数（BMI）≥28kg/m2的肥胖人群患原发性高血压的概率是正常体重人群的数倍。
六、精神心理因素
长期精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素会促使原发性高血压的发生。当人体处于长期应激状态时，交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等递质，使心率加快，血管收缩，血压升高。例如，长期从事高强度、高压力工作的人群，原发性高血压的患病率明显高于工作压力较小的人群。
