糖尿病视网膜病变分为非增殖期（Ⅰ-Ⅲ期，分别有微动脉瘤小出血点、硬性渗出、棉絮状软性渗出等改变）和增殖期（Ⅳ-Ⅵ期，Ⅳ期有新生血管，Ⅴ期新生血管伴纤维增殖，Ⅵ期发生视网膜脱离，不同分期受年龄、生活方式、病史等因素影响）两种类型及对应分期表现与相关影响因素。
一、糖尿病视网膜病变的分型
糖尿病视网膜病变主要分为非增殖期糖尿病视网膜病变（NPDR）和增殖期糖尿病视网膜病变（PDR）两种类型。
非增殖期糖尿病视网膜病变：根据病情严重程度又可分为Ⅰ-Ⅲ期。Ⅰ期：有微动脉瘤和小出血点；Ⅱ期：出现硬性渗出；Ⅲ期：有棉絮状软性渗出。非增殖期糖尿病视网膜病变主要是视网膜内微血管异常，血管通透性增加等导致的病变，此时视网膜尚未出现新生血管等增殖性改变。
增殖期糖尿病视网膜病变：Ⅳ期：眼底出现新生血管；Ⅴ期：新生血管伴有纤维增殖；Ⅵ期：发生视网膜脱离。增殖期糖尿病视网膜病变是在非增殖期基础上发展而来，由于视网膜缺血缺氧，刺激视网膜产生新生血管，这些新生血管脆弱，容易破裂出血，进而引起纤维增殖和视网膜脱离等严重病变。
二、糖尿病视网膜病变的分期
（一）非增殖期糖尿病视网膜病变分期
Ⅰ期：视网膜后极部出现微动脉瘤和小出血点，这是糖尿病视网膜病变最早的眼底改变之一，微动脉瘤是由于视网膜毛细血管周细胞丢失，导致局部血管膨出形成，小出血点则是毛细血管破裂出血所致。从年龄角度看，任何年龄段的糖尿病患者都可能出现，但病程较长的糖尿病患者相对更易发生；生活方式方面，高血糖控制不佳的患者更易进展到该期；病史方面，糖尿病病程较长且血糖控制不稳定的患者更易出现Ⅰ期改变。
Ⅱ期：在Ⅰ期基础上出现硬性渗出，硬性渗出是由于视网膜毛细血管通透性增加，血浆中的脂质等渗出沉积在视网膜外丛状层形成。对于不同年龄的糖尿病患者，儿童糖尿病患者如果血糖控制不良，也可能较快出现硬性渗出；生活方式上，高盐高脂饮食可能会加重硬性渗出的形成；病史方面，长期高血糖病史是重要因素。
Ⅲ期：出现棉絮状软性渗出，棉絮状软性渗出是视网膜神经纤维层的微小梗死灶，表现为边界不清的灰白色斑。年龄较大的糖尿病患者由于血管等生理功能衰退，相对更易出现；生活方式中，吸烟等不良生活习惯会加重视网膜病变，增加棉絮状软性渗出出现的风险；病史方面，糖尿病病程长且血糖波动大的患者更易发展到Ⅲ期。
（二）增殖期糖尿病视网膜病变分期
Ⅳ期：眼底出现新生血管，新生血管是视网膜缺血缺氧刺激视网膜和虹膜产生的异常血管，这些血管没有正常的血管结构，容易破裂出血。从年龄来看，老年糖尿病患者由于机体修复等功能相对较弱，新生血管发生后更易出现严重后果；生活方式上，过度劳累等可能诱发新生血管的发展；病史方面，糖尿病病程长、血糖控制极差的患者更容易出现Ⅳ期改变。
Ⅴ期：新生血管伴有纤维增殖，纤维增殖是在新生血管基础上，纤维组织增生，这会进一步牵拉视网膜，增加视网膜脱离的风险。对于特殊人群，如孕妇糖尿病患者，由于身体处于特殊生理状态，纤维增殖可能发展更快，需要密切监测；生活方式中，情绪波动大可能影响病情，需保持情绪稳定；病史方面，既往有反复眼底出血等情况的患者更易进展到Ⅴ期。
Ⅵ期：发生视网膜脱离，视网膜脱离是严重的并发症，会导致视力严重下降甚至失明。不同年龄的患者预后不同，儿童糖尿病患者发生视网膜脱离后治疗难度相对较大；生活方式上，剧烈运动等可能诱发视网膜脱离加重；病史方面，糖尿病病程极长且病情控制极差的患者更易出现视网膜脱离。
