中医治疗肺癌有辨证论治、配合手术、放疗、化疗等方式,还针对特殊人群有不同注意事项。辨证论治包括肺脾气虚型用四君子汤加减等、阴虚毒热型用沙参麦冬汤合五味消毒饮加减等、气阴两虚型用生脉散合百合固金汤加减等;中药配合手术可促进术后恢复;配合放疗能减轻放疗反应;配合化疗可改善骨髓抑制和胃肠道反应;特殊人群中老年患者用药需兼顾肝肾功能,女性患者要关注月经及情志,有基础病史者需考虑用药相互作用。
一、辨证论治
1.肺脾气虚型:常见症状有咳嗽气短、神疲乏力、纳差便溏等,治以健脾益气、化痰散结,常用四君子汤加减等方剂。现代研究表明,四君子汤类方剂可调节机体免疫功能,增强机体抗肿瘤的免疫监视能力,有实验显示其能提升肺癌患者外周血淋巴细胞转化功能等免疫指标。
2.阴虚毒热型:表现为低热盗汗、干咳少痰、痰中带血、舌红少苔等,治法为滋阴解毒,常以沙参麦冬汤合五味消毒饮加减。研究发现,沙参麦冬汤等滋阴类方剂具有抗氧化、清除自由基等作用,可减轻放疗、化疗所致的氧化损伤,而五味消毒饮类方剂有一定的抗菌消炎及抑制肿瘤细胞增殖的作用。
3.气阴两虚型:可见气短懒言、乏力自汗、口干咽燥等,治以益气养阴、化痰散结,方用生脉散合百合固金汤加减。生脉散类方剂能改善肺癌患者的生存质量,提高机体的免疫功能,百合固金汤等方剂在调节机体免疫及抑制肿瘤血管生成等方面有一定作用,有研究证实其对肺癌细胞的增殖有抑制效应。
二、中药配合手术治疗
术后患者多存在气血亏虚等情况,中医以益气养血、健脾和胃等为法,促进患者术后机体恢复,减少并发症发生。例如使用八珍汤类方剂等补益气血,有助于改善患者术后虚弱状态,提高机体抵抗力,利于身体康复,为后续可能的放化疗等治疗创造条件。
三、中药配合放疗
放疗常导致放射性肺炎等不良反应,中医可通过养阴清热、润肺生津等治法来减轻放疗反应。如运用苇茎汤合沙参麦冬汤加减,以减轻放疗引起的肺部炎症反应,改善患者咳嗽、气短等症状,提高患者对放疗的耐受性,使放疗得以顺利进行。现代研究显示,中药在减轻放疗所致的氧化应激损伤、调节机体免疫功能等方面对放疗有增效减毒作用。
四、中药配合化疗
化疗常引起骨髓抑制、胃肠道反应等。中医针对骨髓抑制可采用补肾填精、益气养血之法,常用六味地黄丸合归脾汤加减等,有研究表明这类方剂可促进化疗后骨髓造血功能恢复,升高白细胞等。针对胃肠道反应,以健脾和胃、降逆止呕为法,如香砂六君子汤加减,能减轻化疗引起的恶心、呕吐等症状,改善患者食欲,提高化疗期间的生活质量。
特殊人群注意事项
老年肺癌患者:老年患者机体功能衰退,在中医治疗时要注意药物的选用需兼顾其肝肾功能情况,选择药性相对平和的药物,且需密切观察用药后的反应,因为老年患者对药物的耐受性和敏感性与青壮年有所不同。例如在使用补益类中药时,要根据其消化功能等适当调整用药量和用药时间。
女性肺癌患者:女性患者在中医治疗中除了考虑一般的病情和机体状况外,还需关注月经周期等因素对用药的影响。如在使用活血类中药时,要避免在月经期间使用可能导致月经过多的药物,同时要考虑到女性患者可能存在的情志因素对病情的影响,在治疗中适当兼顾调畅情志的中医方法。
有基础病史的肺癌患者:对于有心血管疾病、糖尿病等基础病史的肺癌患者,在中医用药时要充分考虑所用药与基础病用药之间的相互作用。例如有糖尿病的肺癌患者在使用含糖的中药制剂时要谨慎,需在医生指导下权衡利弊,确保用药安全,避免对基础病情产生不利影响。