小儿支气管肺炎和支气管炎有什么区别吗
小儿支气管肺炎与小儿支气管炎在定义与发病部位、临床表现、影像学检查、治疗原则、预后情况及特殊人群方面存在差异，前者起病急，有发热、咳嗽、气促等，肺部有固定中细湿啰音，X线有斑片状阴影等，治疗需控制感染对症等，多数预后良好但特定患儿预后差；后者先有上呼吸道感染症状，以咳嗽为主，肺部有不固定啰音，X线多正常或肺纹理增粗，主要对症治疗，预后较好但少数可迁延不愈，小婴儿、有基础疾病等特殊人群需特殊关注。
一、定义与发病部位
1.小儿支气管肺炎：又称小叶性肺炎，是累及支气管壁和肺泡的炎症，多发生于支气管壁周围，以细支气管为中心的肺组织炎症，病原体常由气管下行至支气管、细支气管、肺泡引起。好发于冬春寒冷季节及气候骤变时，2岁以内儿童多发。
2.小儿支气管炎：指支气管黏膜的炎症，病变主要累及支气管黏膜，多同时累及气管，常继发于上呼吸道感染后，冬春季节多见，各年龄儿童均可发病，以婴幼儿更多见。
二、临床表现差异
1.症状表现
小儿支气管肺炎：一般起病较急，主要症状为发热、咳嗽、气促，发热多为不规则热，也可呈弛张热或稽留热；咳嗽较频繁，早期为刺激性干咳，恢复期咳嗽有痰；气促多在发热、咳嗽后出现，呼吸频率增快，可达40-80次/分，可有鼻翼扇动、三凹征等。病情严重时可出现循环、神经、消化系统受累表现，如心率增快、精神萎靡、烦躁不安、食欲减退、呕吐、腹泻等。
小儿支气管炎：大多先有上呼吸道感染症状，之后以咳嗽为主要症状，开始为干咳，以后有痰。婴幼儿症状较重，常有发热、呕吐及腹泻等，一般无气促和发绀，全身症状较轻，可伴有轻度至中度发热，体温多在38℃左右，可持续3-5天。
2.体征表现
小儿支气管肺炎：肺部可听到固定的中、细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，于深吸气末更明显。
小儿支气管炎：肺部呼吸音粗糙，可有不固定的散在干啰音和粗中湿啰音，啰音部位易变，咳嗽后可减少或消失。
三、影像学检查特点
1.小儿支气管肺炎：胸部X线检查早期可见肺纹理增粗，以后出现大小不等的斑片状阴影，可融合成片，可伴有肺气肿或肺不张等改变。
2.小儿支气管炎：胸部X线检查大多正常或仅有肺纹理增粗，少数患儿可有肺门阴影增浓。
四、治疗原则区别
1.小儿支气管肺炎：主要是控制感染，根据不同病原体选用敏感抗生素，如细菌感染可选用青霉素类、头孢菌素类等；病毒感染可选用抗病毒药物等。同时进行对症治疗，如退热、止咳、平喘、保持呼吸道通畅等，病情严重时需要吸氧、防治并发症等。
2.小儿支气管炎：主要是对症治疗，如止咳、化痰、平喘等，若有细菌感染证据时可适当选用抗生素，一般以口服为主，病情较重者可静脉用药。
五、预后情况不同
1.小儿支气管肺炎：多数预后良好，但小婴儿、体质虚弱或伴有其他基础疾病（如先天性心脏病、营养不良等）的患儿预后较差，可能会出现呼吸衰竭、心力衰竭、脓胸、脓气胸等并发症。
2.小儿支气管炎：一般预后较好，经过适当治疗后大多在1-2周内痊愈，但少数患儿可迁延不愈发展为支气管哮喘等慢性呼吸道疾病。
特殊人群方面，对于小婴儿，由于其免疫系统和呼吸系统发育尚不完善，患支气管肺炎或支气管炎时病情变化相对较快，家长需更加密切观察病情，如呼吸情况、精神状态等，一旦出现异常应及时就医。对于有基础疾病的儿童，如先天性心脏病患儿，患支气管肺炎时更易出现循环系统受累，需积极控制感染并注意心脏功能的监测；营养不良的儿童抵抗力较低，在治疗过程中要注重营养支持，以促进疾病恢复。
